新生兒急性膽紅素腦病危險因素分析及振幅整合腦電圖在其中應用的研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討新生兒急性膽紅素腦病(ABE)的危險因素，以及振幅整合腦電圖在其診斷及預測神經(jīng)系統(tǒng)預后的價值和臨床意義。
　　方法：選擇本院新生兒重癥監(jiān)護室2013年1月至2014年12月收治的胎齡≥35周、出生體重≥2500g、小時膽紅素水平超過95％高危區(qū)間的高膽紅素血癥患兒，根據(jù)膽紅素致神經(jīng)功能障礙評分(BIND)及急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)分為病例組和對照組。對包括血清總膽紅素(TSB)、血清未結(jié)合膽紅素(USB)、酸中

2、毒等19項臨床因素進行單因素分析，對其中4項進行ROC曲線分析。新生兒急性膽紅素腦病臨床表現(xiàn)應用BIND評分表評估，隨訪結(jié)果應用Infanib(infant neurological international battery)評分評估。將振幅整合腦電圖監(jiān)測結(jié)果同臨床BIND評分結(jié)果、核磁共振結(jié)果(MRI)、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)結(jié)果以及隨訪結(jié)果通過Spearman相關(guān)性分析進行相關(guān)性對比。
　　結(jié)果：ABE(+)組患兒31

3、例，ABE(-)組患兒37例。單因素分析顯示，ABE(+)組患兒總膽紅素白蛋白比值(B/A)、血清總膽紅素水平、血清未結(jié)合膽紅素水平及酸中毒發(fā)病率均高于ABE(-)組，差異有統(tǒng)計學意義。ROC曲線分析顯示：B/A值、TSB、USB值曲線下面積均＞0.5，以B/A最高；ABE(+)與ABE(-)組比較：核磁共振成像T1WI蒼白球的信號增高對診斷ABE差異有統(tǒng)計學意義；有無ABE兩組之間BAEP異常率之間比較無統(tǒng)計學意義；有無ABE兩組之間

4、aEEG不同分度結(jié)果比較有統(tǒng)計學意義；Spearman相關(guān)性分析提示aEEG異常程度與MRI結(jié)果、BIND分級、BAEP分級及隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常均具有相關(guān)性。
　　結(jié)論：1.總膽紅素白蛋白比值、血清總膽紅素水平、血清未結(jié)合膽紅素水平、酸中毒均是急性膽紅素腦病的危險因素，其中總膽紅素白蛋白比值的價值最優(yōu)。
　　2.振幅整合腦電圖在新生兒高膽紅素血癥神經(jīng)毒性方面的監(jiān)測與臨床癥狀、顱腦核磁共振掃描結(jié)果、腦干聽覺誘發(fā)電位異常分度均