經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后留置尿管與尿路感染的臨床研究.pdf

1、目的：
　　良性前列腺增生是經(jīng)常發(fā)生在老年男性身上的一種良性疾病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethral resection of the prostate，TURP)已經(jīng)被廣泛用于治療良性前列腺增生癥。它的諸多優(yōu)點(diǎn)比如對(duì)病人創(chuàng)傷小、造成的痛苦少、安全性高、有效性強(qiáng)等，使其在良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)特別是同時(shí)伴有下尿路癥狀(lower urinary tract s

2、ymptoms，LUTS)的外科手術(shù)治療的基本標(biāo)準(zhǔn)[1]。但是也面臨著一些問(wèn)題，由于老年病人常伴有較多的內(nèi)科疾病，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以及醫(yī)療人員在手術(shù)中的不規(guī)范操作、術(shù)后處理措施不當(dāng)?shù)仍颍３霈F(xiàn)不同的并發(fā)癥。而尿路感染(urinary tractinfection, UTI)是發(fā)病率最高的并發(fā)癥，約為18.7％[2'3]。尿路感染會(huì)延遲患者恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加患者痛苦。尿路感染最重要的誘發(fā)因素即是留置導(dǎo)尿管。尿路感染與留置尿管方法、

3、留置尿管時(shí)間以及尿管材質(zhì)等都有很大相關(guān)性。
　　分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后留置尿管與尿路感染的相關(guān)性，探討不同的病人留置尿管的最佳方法、尿管留置的最佳時(shí)間、尿管的護(hù)理和尿管材質(zhì)的選擇等，以期為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿路感染的預(yù)防及臨床治療提供臨床實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
　　方法：
　　從山東省東阿縣人民醫(yī)院泌尿外科自2012年1月至2013年12月的因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)的患者中抽取116例，按照醫(yī)院感染的診斷標(biāo)

4、準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)4例術(shù)前已患有尿路感染，被排除在外，剩下112例中發(fā)生感染22例，年齡56～91歲，平均年齡為72.6歲，對(duì)其進(jìn)行研究分析，分析患者的臨床特征、整理術(shù)后有無(wú)尿路感染等數(shù)據(jù)，研究分析前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿路感染的各種危險(xiǎn)因素，根據(jù)分析結(jié)果探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿路感染的預(yù)防措施及臨床治療方法。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)留置尿管時(shí)間的不同，將112例患者隨機(jī)分為3天，5天，7天組，術(shù)后尿路感染為2，7和13例，感染率為5％，

5、19％，34％。手術(shù)前同時(shí)伴有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)內(nèi)科疾病的38例，術(shù)后發(fā)生尿路感染的13例。手術(shù)前因殘余尿量增多或尿潴留而給予導(dǎo)尿者30例，術(shù)后發(fā)生尿路感染14例。研究結(jié)果表明，1、因尿潴留需導(dǎo)尿、合并有糖尿病、留置尿管的方法、留置尿管的時(shí)間、尿管材質(zhì)的選擇、和術(shù)后尿管的護(hù)理均是TURP術(shù)后患者的泌尿道感染的危險(xiǎn)因素。2、術(shù)前尿潴留需導(dǎo)尿與無(wú)尿潴留患者，術(shù)后發(fā)生尿路感染的比率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3、伴有糖尿病的患者術(shù)后發(fā)生

6、尿路感染的比率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4、術(shù)后留置尿管時(shí)間3天組、5天組、7天組，術(shù)后發(fā)生尿路感染率具有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、尿管材質(zhì)的選擇，硅膠尿管與橡膠尿管，術(shù)后發(fā)生尿路感染率具有顯著差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的尿路感染與患者年齡、留置尿管的方法、留置尿管時(shí)間、留置尿管的材質(zhì)、術(shù)后尿管的護(hù)理、合并內(nèi)科疾病均具有相關(guān)性。留置尿管時(shí)間越短，術(shù)后