良性前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后早期下尿路癥狀分析.pdf

1、背景與目的：
　　良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）導(dǎo)致的膀胱出口梗阻（BladderOutletObstruction，BOO，即良性前列腺梗阻（BenignProstaticObstruction，BPO），是引起中老男性下尿路癥狀（LowerUrinaryTractSymptoms，LUTS）的常見原因。目前手術(shù)治療BPO的“金標(biāo)準(zhǔn)”是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Transurethral

2、ResectionoftheProstate，TURP），然而，BPO不是男性LUTS的唯一原因，所以TURP并不能完全改善BPO患者的LUTS，特別是術(shù)后早期仍有部分患者存在較嚴(yán)重的LUTS。本研究通過對(duì)BPO/LUTS患者TURP術(shù)后近期LUTS隨時(shí)間變化情況進(jìn)行分析，為臨床處理TURP術(shù)后LUTS提供參考。
　　對(duì)象和方法：
　　對(duì)在廣州市第一人民醫(yī)院因患BPO/LUTS行TURP者進(jìn)行前瞻性研究，術(shù)前行國(guó)際前列腺癥狀

3、評(píng)分（InternationalProstaticSymptomScore，IPSS）及生命質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（QualityofLife，QOL），并在拔除尿管后第1、2、3、4、5、6、7、15及30天進(jìn)行IPSS及QOL評(píng)分的直接或電話隨訪。
　　結(jié)果：
　　2015年10月～2016年4月有45例患者完成隨訪，無1例失訪。年齡51～88歲。
　　1、排尿不盡癥狀評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6

4、、7、15、30天排尿不盡癥狀評(píng)分分別為（2.73±1.76、1.58±1.29、1.29±1.22、1.11±1.13、0.93±1.07、0.76±0.98、0.67±1.0、0.6±0.89、0.33±0.56、0.11±0.32）。拔除尿管第1天較術(shù)前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；拔除尿管后第2天較拔除尿管后第1天減少，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第3天對(duì)比拔除尿管后第2天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.05

5、8）；拔除尿管后第4天較拔除尿管后第2天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第5天較拔除尿管后第4天減少，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第6天對(duì)比拔除尿管后第5天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.16）；拔除尿管后第7天對(duì)比拔除尿管后第5天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.051）；拔除尿管后第15天較拔除尿管后第5天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第30天較拔除尿管后第15天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<

6、0.05）。
　　2、尿頻癥狀評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天尿頻癥狀評(píng)分分別為（3.27±1.23、3.56±1.25、3.22±1.18、3.0±1.1、2.67±1.22、2.42±1.18、2.27±1.12、2.20±1.1、1.48±1.14、1.18±0.86）。術(shù)前分別與拔除尿管后第1、2、3天對(duì)比，尿頻癥狀評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1=0.234、P2=0.856、P3=

7、0.212）；拔除尿管后第4天較術(shù)前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第5天較拔除尿管后第4天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第6天對(duì)比拔除尿管第5天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.09）；拔除尿管后第7天較拔除尿管后第5天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第15天較拔除尿管后第7天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第30天較拔除尿管后第15天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

8、05）。
　　3、斷續(xù)排尿癥狀評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天斷續(xù)排尿癥狀評(píng)分分別為（1.73±1.8、0.53±1.1、0.44±1.01、0.33±0.9、0.2±0.69、0.13±0.66、0.13±0.66、0.11±0.61、0.18±0.75、0.07±0.45）。拔除尿管第1天較術(shù)前評(píng)分減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第2天對(duì)比拔除尿管后第1天，差異無統(tǒng)計(jì)

9、學(xué)意義（P=0.42）；拔除尿管后第3天對(duì)比拔除尿管后第1天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.107），拔除尿管后第4天較拔除尿管后第1天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），拔除尿管后第5、6天較對(duì)比拔除尿管后第4天，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.083），拔除尿管后第7天較拔除尿管后第4天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），拔除尿管后第15天對(duì)比拔除尿管后第7天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.323），拔除尿管后第7天對(duì)比拔除尿管后第30

10、天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.16）。
　　4、尿急癥狀評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天尿急癥狀評(píng)分分別為（2.58±1.61、3.11±1.26、2.78±1.35、2.38±1.15、2.13±1.18、2.02±1.15、1.80±1.1、1.62±1.05、0.82±1.15、0.27±0.58）。術(shù)前分別與拔除尿管第1、2、3、4天對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1=0.063、P2

11、=0.464、P3=0.441、P4=0.091）；拔除尿管第5天較術(shù)前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第6天較拔除尿管后第5天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第7天對(duì)比拔除尿管后第6天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.058），拔除尿管后第15天較拔除尿管后第6天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第30較拔除尿管后第15天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　5、尿線變細(xì)癥狀

12、評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天尿線變細(xì)癥狀評(píng)分分別為（4.02±1.05、0.75±1.28、0.64±1.21、0.53±1.12、0.42±1.01、0.44±1.07、0.29±0.94、0.29±0.94、0.31±1.02、0.22±0.84）。拔除尿管第1天較術(shù)前評(píng)分減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第2天對(duì)比拔除尿管第1天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.43），拔除尿

13、管后第3天對(duì)比拔除尿管后第1天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.124），拔除尿管后第4天較拔除尿管后第1天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第4天與拔除尿管后第5天對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.323）；拔除尿管后第6天較拔除尿管后第4天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第7天與拔除尿管后第6天之間標(biāo)準(zhǔn)誤為零；拔除尿管后第15天對(duì)比拔除尿管后第6天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.743）；拔除尿管后第30天對(duì)比

14、拔除尿管后第6天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.183）。
　　6、排尿費(fèi)力癥狀評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天排尿費(fèi)力癥狀評(píng)分分別為（3.18±1.63、0.58±1.09、0.42±1.15、0.27±0.84、0.15±0.44、0.09±0.29、0.21±0.60、0.18±0.53、0.03±0.17、0.03±0.17）。拔除尿管后第1天較術(shù)前評(píng)分減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

15、05）；拔除尿管后第2天對(duì)比拔除尿管后第1天，評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.492），拔除尿管后第3天對(duì)比拔除尿管后第1天，評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.077），拔除尿管后第4天較拔除尿管后第1天評(píng)分減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第4天對(duì)比拔除尿管后第5天，評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.16）；拔除尿管后第6天對(duì)比拔除尿管后第4天，評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.423）；拔除尿管后第7天對(duì)比拔除尿管后第4天，評(píng)分差

16、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.572）；拔除尿管后第15天對(duì)比拔除尿管后第4天，評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.103）；拔除尿管后第30天對(duì)比拔除尿管后第4天，評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.103）。
　　7、夜尿癥狀評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天夜尿癥狀評(píng)分分別為（3.66±1.3、4.02±1.07、3.89±1.04、3.76±1.11、3.84±1.02、3.78±1.08、3.71±

17、1.20、3.64±1.23、3.18±1.23、3.0±1.18）。拔除尿管后第1、2、3、4、5、6、7天分別與術(shù)前對(duì)比，夜尿次數(shù)癥狀評(píng)分均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為P1=0.121，P2=0.313，P3=0.664，P4=0.4，P5=0.61，P6=0.819，P7=0.907）；拔除尿管后第15天較術(shù)前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；拔除尿管后第30天較拔除尿管后第15天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

18、05）。
　　8、IPSS總分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天IPSS總分分別為（21.09±5.61、14.33±3.98、12.76±4.0、11.49±3.81、10.49±3.75、9.82±3.97、9.18±3.69、8.69±3.67、6.48±3.39、4.8±2.12）。拔除尿管后第1天較術(shù)前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第2天較拔除尿管后第1天減少，差異

19、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第3天較拔除尿管后第2天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第4天較拔除尿管后第3天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第5天較拔除尿管后第4天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第6天較拔除尿管后第5天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第7天較拔除尿管后第6天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第15天較拔除尿管后第7天減少

20、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第30較拔除尿管后第15天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　9、QOL評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天QOL評(píng)分分別為（5.11±0.83、2.91±0.85、2.62±0.91、2.42±0.81、2.29±0.87、2.16±0.8、2.02±0.72、1.91±0.73、1.38±0.68、1.09±0.56）。拔除尿管后第1

21、天較術(shù)前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第2天對(duì)比拔除尿管第1天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第3天較拔除尿管后第2天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第4天對(duì)比拔除尿管后第3天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.057）；拔除尿管后第5天較拔除尿管后第3天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第6天對(duì)比拔除尿管后第5天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.083）；拔除尿管后第7天較拔除

22、尿管后第5天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第15天較拔除尿管后第7天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第30天較拔除尿管后第15天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　10、儲(chǔ)尿期癥狀評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天儲(chǔ)尿期癥狀評(píng)分分別為（9.4±3.06、10.69±2.53、9.89±2.58、9.11±2.39、8.62±2.54、8.29±

23、2.75、7.82±2.61、7.42±2.54、5.53±2.51、4.35±1.63）拔除尿管后第1天儲(chǔ)尿期癥狀評(píng)分較術(shù)前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第2天較拔除尿管后第1天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第3天較拔除尿管后第2天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第4天較拔除尿管后第3天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第5天與拔除尿管后第4天對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

24、意義（P=0.083)，拔除尿管后第6天較拔除尿管后第4天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），拔除尿管后第7天較拔除尿管后第6天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；拔除尿管后第15天較拔除尿管后第7天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；拔除尿管后第30天較拔除尿管后第15天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　11、排尿期癥狀評(píng)分手術(shù)前后對(duì)比：術(shù)前及拔除尿管第1、2、3、4、5、6、7、15、30天排尿期癥狀評(píng)

25、分分別為（9.04±3.98、1.93±2.83、1.58±2.64、1.27±2.49、0.93±2.11、0.87±2.19、0.73±2.04、0.71±2.0、0.62±2.01、0.38±1.42）。拔除尿管后第1天較術(shù)前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第2天對(duì)比拔除尿管后第1天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.343），拔除尿管后第3天對(duì)比拔除尿管后第1天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.078）；拔除尿管后第4天較拔

26、除尿管后第1天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第5天對(duì)比拔除尿管后第4天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.372）；拔除尿管后第6天對(duì)比拔除尿管后第4天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.071）；拔除尿管后第7天對(duì)比拔除尿管后第4天，評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.058）；拔除尿管后第15天較拔除尿管后第4天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；拔除尿管后第30天較拔除尿管后第15天減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。