經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿路感染的臨床觀察和應(yīng)對(duì)策略.pdf

1、目的：回顧分析良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿路感染的臨床表現(xiàn)及診治，為TURP術(shù)后臨床處理及抗生素應(yīng)用提供合理應(yīng)對(duì)策略。
　　方法：嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科2011年10月至2014年1月行TURP的BPH患者143例，按照是否合并高血壓、糖尿病、肺部感染等易感因素進(jìn)行分組，不含以上因素的為A組，含以上因素的為B組，其中A組中術(shù)后拔除導(dǎo)尿管時(shí)停用抗生素的為A1組（67例），術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后繼續(xù)用藥的為

2、A2組（39例）。B組中術(shù)后拔除導(dǎo)尿管時(shí)停用抗生素的為B1組（25例），術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后繼續(xù)用抗生素的為B2組（12例）。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)術(shù)前至術(shù)后1月中臨床表現(xiàn)、尿液中白細(xì)胞及病原菌變化，并進(jìn)行組內(nèi)及組間兩兩對(duì)比。
　　結(jié)果：運(yùn)用SPSS22.0對(duì)四組患者在停膀胱沖洗、拔除導(dǎo)尿管、術(shù)后15天、術(shù)后30天等時(shí)間段中的發(fā)熱、尿路刺激癥狀、腰腎區(qū)叩痛、尿白細(xì)胞升高、尿培養(yǎng)陽(yáng)性等各項(xiàng)指標(biāo)分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在各時(shí)間段上述各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：TURP術(shù)后在拔除尿管時(shí)停用抗生素相對(duì)于拔除尿管后繼續(xù)使用抗生素對(duì)患者的臨床表現(xiàn)、尿中白細(xì)胞升高以及尿液中病原菌變化無(wú)顯著差異。合并高血壓、糖尿病、肺部感染等易感因素的患者，在術(shù)前將血壓、血糖及其肺部感染等控制在正常范圍內(nèi)后再行手術(shù)，相較于未合并上述因素的TURP患者其術(shù)后的臨床表現(xiàn)、尿中白細(xì)胞升高以及尿液中病原菌變化無(wú)顯著差異。本課題綜上得出結(jié)論：⑴BPH行TURP術(shù)后在拔除導(dǎo)尿管后即可停止使用抗生素；⑵合

4、并高血壓、糖尿病、肺部感染等易感因素的TURP術(shù)后患者，術(shù)前在將血壓、血糖及其肺部感染等控制在正常范圍內(nèi)后，術(shù)后在拔除導(dǎo)尿管后即可停止使用抗生素，無(wú)需延長(zhǎng)或加強(qiáng)抗生素的使用；⑶貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院因BPH行TURP術(shù)的患者，術(shù)后尿路感染的主要致病菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等，對(duì)二、三代頭孢的敏感性不足30％，而對(duì)阿莫西林/克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦等合成類抗生素的敏感性保持在80%以上，對(duì)阿米卡星敏感性為96%，