腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)的臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　評價腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)(laparoseopie radical cystectomy, LRC)治療膀胱癌的臨床治療效果。
　　方法:
　　收集2007年7月～2012年12月期間，在我院泌尿外科診斷為膀胱癌并行腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)患者95例。男性90例、女性5例。收集病例的臨床資料，并對所有患者出院后并發(fā)癥、尿控、生存及腫瘤復(fù)發(fā)狀況進行隨訪，各結(jié)果應(yīng)用SPASS進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:

2、r>　　本研究中95例患者中31例行輸尿管皮膚造口術(shù)，60例行原位回腸代膀胱術(shù)，4例行回腸原位膀胱術(shù)，除1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)外，其余所有手術(shù)均順利完成，中位手術(shù)時間為466±126分，平均淋巴結(jié)清掃個數(shù)為14.97個(4～39個)，52例行標準盆腔淋巴結(jié)清掃，平均淋巴結(jié)清掃個數(shù)為14.7個(5-37個)，31例進行擴大盆腔淋巴結(jié)清掃，平均淋巴結(jié)清掃個數(shù)為19.61個(8-39個)。淋巴結(jié)陽性為25例(26.3％)，腫瘤侵出膀胱外者33例(p

3、T3～T4;34.7％)，手術(shù)切緣陽性為3例(3％)，并發(fā)癥按Clavien分級進行分級，總的并發(fā)癥發(fā)生率51.5％(49/95)，其中77％為1～2級，嚴重并發(fā)癥3～5級為12例(12％)，總的輸血率為25％(24/95)，30天內(nèi)死亡率為1％。總體最常見并發(fā)癥依次為腸梗阻，泌尿系及肺部感染，淋巴漏。中位隨訪時間為21.5個月(6～58個月)，回腸原位膀胱組術(shù)白天和夜間完全尿控患者為46.1％(24/52)，白天尿控率為84.61％(

4、46/52)，夜間尿控率為46.1％(24/52)，11例(11.5％)局部復(fù)發(fā)，13例(13.6％)遠處轉(zhuǎn)移，1例(1％)局部復(fù)發(fā)合并遠處轉(zhuǎn)移。20例(21％)患者因各種原因死亡:18例(19％)死于腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，2例(2％)患者死于非腫瘤（1例由于上消化道出血，1例死于心肌梗死）。通過軟件統(tǒng)計出36個月總體生存率(overallsurvival，OS)、無復(fù)發(fā)生存率(recurrence-free survival，RFS)分別為