福建及甘肅兩地區(qū)男性海洛因成癮者流行病學(xué)特征與中醫(yī)證素關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、目的:探究福建、甘肅兩地區(qū)海洛因男性成癮者的流行病學(xué)特征與中醫(yī)證素關(guān)聯(lián)關(guān)系，為在不同地區(qū)開(kāi)展中醫(yī)藥臨床戒毒和防復(fù)吸工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　方法:采用《毒品成癮中醫(yī)PRO量表》對(duì)2010-2016年福建省下屬司法、公安等戒毒所和甘肅省嘉峪關(guān)市、酒泉市、平?jīng)鍪邢聦俳涠舅?24例（其中福建226例、甘肅298例）自愿參加調(diào)查的海洛因男性成癮人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，包括人口學(xué)特征、吸毒行為特征、性行為特征、社會(huì)關(guān)系影響因素等內(nèi)容。規(guī)范化收

2、集四診資料，應(yīng)用證素辨證方法提取中醫(yī)證素，在此基礎(chǔ)上分析不同地區(qū)海洛因成癮者中醫(yī)證素特征及其與流行病學(xué)特征的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果:
　　1.流行病學(xué)特征:
　　(1)兩組吸毒人員均為男性，以漢族為主，甘肅組少數(shù)民族比例較福建組大;平均年齡分別為(38.55±s8.246)a、(39.98±s7.270)a;文化程度均以初中為主，兩組學(xué)歷構(gòu)成比無(wú)明顯差異，但福建組本科以上學(xué)歷明顯高于甘肅組;福建組其他職業(yè)所占比例最大，為27

3、.4％，甘肅以無(wú)固定職業(yè)為主，占26.5％，甘肅從事農(nóng)、林、牧、漁、水利生產(chǎn)人員較福建比例大;福建已婚比例低于甘肅。
　　(2)兩組地區(qū)吸毒年限均以1-3年為主，其次15年以上所占比例較大;吸毒方式福建以靜脈注射為主，其次為煙槍吸，口服比例次之，甘肅以口服為主，其次為煙槍吸，靜脈注射次之，兩組在口服和靜脈注射的比例具有差異。
　　(3)吸毒原因均以好奇心理為主，其中選擇“生活空虛”，“治療疾病”的比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;復(fù)吸

4、原因均以毒友影響為主，福建組1年后復(fù)吸比例最高，甘肅組3月內(nèi)復(fù)吸比例最高，甘肅組復(fù)吸時(shí)間總體較福建組短。
　　(4)兩組海洛因成癮者均以單一性伴為主，但甘肅組多性伴比例更大;兩組安全套使用率均較大，甘肅組不使用安全套原因中選擇“沒(méi)有想到”的比例大于福建組。
　　(5)甘肅組每次使用毒品次數(shù)選擇“每天1-2次”比例大于福建組;對(duì)毒品的渴求程度回答中，福建組缺失比例較大;吸毒后性生活方面，甘肅組總體性欲減退情況較福建嚴(yán)重;兩組均

5、感到海洛因成癮對(duì)社會(huì)關(guān)系等方面影響較大，但對(duì)生活?yuàn)蕵?lè)興趣及與家人朋友矛盾程度的影響福建組小于甘肅組。
　　2.中醫(yī)證素特征
　　兩組男性海洛因成癮者病位證素以肝、腎、脾為主，甘肅組肝病位證素相對(duì)突出;虛性證素以氣虛為主，實(shí)性證素以氣滯為主，甘肅組氣滯證素相對(duì)突出;甘肅組各個(gè)證素成立比例明顯高于福建。
　　3.中醫(yī)證素與流行病學(xué)特征的關(guān)系
　　(1)成癮嚴(yán)重程度相關(guān)指標(biāo)與中醫(yī)證素:①福建組:吸毒年限與血瘀、心、痰證

6、素的成立顯著相關(guān)，且為其危險(xiǎn)因素;吸毒后健康狀況變化與血瘀、心神、膽證素的成立顯著相關(guān)，且為其危險(xiǎn)因素。②甘肅組:吸毒后健康狀況變化與血瘀、血虛、心神等證素的成立顯著相關(guān)，且為其危險(xiǎn)因素;脫毒后復(fù)吸時(shí)間則與血瘀、胃、濕熱證素的成立顯著相關(guān)，且為其保護(hù)因素;對(duì)毒品渴求程度與血瘀、痰、熱證素的成立顯著相關(guān)，且為其危險(xiǎn)因素;每次使用毒品的量與心神證素的成立顯著相關(guān)，且為其危險(xiǎn)因素;每天花在毒品上的時(shí)間與肺證素的成立顯著相關(guān)，且為其危險(xiǎn)因素。<

7、br>　　(2)社會(huì)心理因素與中醫(yī)證素:①福建組:對(duì)生活、娛樂(lè)興趣下降程度與肝、脾、氣虛、血虛證素的成立顯著相關(guān)，且為其危險(xiǎn)因素。②甘肅組:對(duì)生活、娛樂(lè)興趣下降程度與血虛證素的成立顯著相關(guān)，且為其危險(xiǎn)因素;對(duì)社交活動(dòng)的影響與痰、肺證素的成立顯著相關(guān)，且為其危險(xiǎn)因素。
　　(3)其他流行病學(xué)特征與中醫(yī)證素:①福建組:喜歡清淡飲食與肺證素的成立顯著相關(guān)，且為其保護(hù)因素。因?yàn)槌霈F(xiàn)稽延性戒斷癥狀和失眠而復(fù)吸與心證素的成立顯著相關(guān)，且為其危

8、險(xiǎn)因素;成癮者婚姻情況與心神證素的成立顯著相關(guān)，相對(duì)于未婚人員，已婚人員吸毒導(dǎo)致心神證素成立的可能性更大，離婚未再婚人員吸毒導(dǎo)致心神證素成立的可能性最大。②甘肅組:最終學(xué)歷與胃證素的成立顯著相關(guān)，且為其保護(hù)因素。
　　結(jié)論:
　　1.海洛因成癮者平均年齡較吸食其他類型毒品成癮者大;甘肅組婚姻狀況較福建組復(fù)雜;但福建組總體文化水平、職業(yè)水平、經(jīng)濟(jì)水平較甘肅高;總體上海洛因成癮呈現(xiàn)高齡化、高知化趨勢(shì)，涉及各個(gè)行業(yè)，吸食海洛因等傳

9、統(tǒng)毒品成癮情況有反彈趨勢(shì)。
　　2.成癮者的好奇心理和難以抵制誘惑是導(dǎo)致兩地吸毒和復(fù)吸的主要原因，在一定程度上反映了成癮者的無(wú)知和安全意識(shí)的缺乏;海洛因成癮均對(duì)兩組人員的身體健康、生活興趣、工作學(xué)習(xí)等方面造成較大影響，總體影響甘肅組更甚。
　　3.海洛因成癮可能與海洛因?qū)е碌亩嗯K腑功能失調(diào)有關(guān)，以肝腎脾三臟為主，虛實(shí)夾雜是海洛因毒品成癮的證候?qū)W特點(diǎn)，以里虛夾郁為主，存在一定的地域差異。
　　4.血瘀、痰、心神證素可能與