OSAHS患者聽力學(xué)特征及不同刺激率ABR結(jié)果分析.pdf

1、目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一種常見(jiàn)的睡眠呼吸紊亂疾病，表現(xiàn)為睡眠期間反復(fù)發(fā)作完全或不完全的上氣道塌陷阻塞，可引起睡眠期間呼吸暫停和通氣不足，使機(jī)體長(zhǎng)期處于缺氧和高碳酸血癥的狀態(tài)中。由OSAHS引起的長(zhǎng)期睡眠慢性缺氧及間斷發(fā)作的低氧血癥對(duì)人體內(nèi)代謝旺盛且需氧量大的器官功能會(huì)造成影響，而其中聽覺(jué)系統(tǒng)因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)特殊，對(duì)缺

2、血缺氧非常敏感，易受到慢性缺氧的損傷。本研究旨在探討中重度OSAHS患者中耳分析、純音聽閾檢測(cè)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)檢測(cè)及聽性腦干反應(yīng)(ABR)等檢查所反應(yīng)的聽力學(xué)特征，并擴(kuò)展進(jìn)行不同刺激率ABR檢查，分析不同刺激率下ABR結(jié)果與多導(dǎo)睡眠檢測(cè)(PSG)中血氧飽和度、缺氧頻率、缺氧時(shí)間等參數(shù)的相關(guān)性，評(píng)估高刺激率ABR及其結(jié)果中反映延長(zhǎng)期變化的指標(biāo)在中重度OSAHS聽力學(xué)檢測(cè)中的使用價(jià)值。
　　方法：
　　對(duì)就診于天

3、津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科睡眠中心的中重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者39例（78耳）和正常對(duì)照組成員34例（68耳）分別進(jìn)行中耳分析、純音聽閾檢測(cè)、DPOAE檢測(cè)，并以11.1、31.1、51.1次∕s刺激率行 ABR測(cè)試，觀察指標(biāo)特征并進(jìn)行組間比較。進(jìn)一步將不同刺激率 ABR測(cè)試中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果，與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)中血氧檢測(cè)指標(biāo)中的呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)，最低血氧飽和度(LSaO2)，平均血氧飽和度(MSaO2)，氧飽和

4、度≤90％的時(shí)間占總監(jiān)測(cè)時(shí)間的百分比(SIT90)，氧飽和度≤80%的時(shí)間占總監(jiān)測(cè)時(shí)間的百分比(SIT80)分別進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.純音聽閾檢測(cè)：中重度OSAHS組在4000Hz、8000Hz頻點(diǎn)純音聽閾閾值較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2. DPOAE檢測(cè)結(jié)果：中重度OSAHS組在0.75kHz、1kHz、1.5kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz、8kHz頻率點(diǎn)較

5、對(duì)照組幅值下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.不同刺激率下ABR檢測(cè)結(jié)果：
　　在11.1次∕s刺激率下OSAHS組波Ⅴ潛伏期、Ⅲ~Ⅴ波間期、Ⅰ~Ⅴ波間期較對(duì)照組延長(zhǎng)。
　　在31.1次∕s刺激率下OSAHS組波Ⅰ潛伏期、波Ⅴ潛伏期、Ⅲ~Ⅴ波間期、Ⅰ~Ⅴ波間期均較對(duì)照組延長(zhǎng)。
　　在51.1次∕s刺激率下OSAHS組波Ⅰ潛伏期、波Ⅴ潛伏期，Ⅲ~Ⅴ波間期均較對(duì)照組延長(zhǎng)。
　　將刺激率由11.1次

6、∕s升高至31.1次∕s，OSAHS組波Ⅰ潛伏期延長(zhǎng)量ΔⅠ較正常組多，刺激率由11.1次∕s升高至51.1次∕s，OSAHS組波Ⅰ潛伏期延長(zhǎng)量ΔⅠ較正常組多。
　　以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.不同刺激率 ABR改變情況與 PSG血氧指標(biāo)的相關(guān)性：將刺激率由11.1次∕s提升31.1次∕s時(shí)波Ⅰ潛伏期延長(zhǎng)量ΔⅠ31.1-11.1與 LSaO2負(fù)相關(guān)(r=-0.24)，但是與SIT90(r=0.23)、SI

7、T80(r=0.27)正相關(guān)；由11.1次∕s提升51.1次∕s時(shí)波Ⅰ潛伏期延長(zhǎng)量ΔⅠ51.1-11.1與LSaO2(r=-0.33)、MSaO2(r=-0.35)負(fù)相關(guān)，與SIT90(r=0.37)、SIT80(r=0.29)正相關(guān)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：
　　中重度OSAHS患者聽力受損，且主要以高頻聽力損傷為主，同時(shí)，患者存在耳蝸功能的損傷。對(duì)中重度OSAHS患者行高刺激率ABR可有助于判斷患者耳蝸及聽神經(jīng)近