老年OSAHS患者臨床特點(diǎn)及PSG指標(biāo)優(yōu)化.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者臨床表現(xiàn)及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖(polysomnography,PSG)的分析，了解老年患者的臨床及PSG指標(biāo)的特點(diǎn)，以提高老年OSAHS診斷的準(zhǔn)確性。
　　方法：篩選通過(guò)PSG檢查及臨床表現(xiàn)確診為OSAHS，并且資料完整的患者221例,按年齡分為2組，即中青年組：18-59歲，老年組：≥6

2、0歲。根據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的監(jiān)測(cè)記錄，結(jié)合病史資料及人體測(cè)量指標(biāo),比較2組患者臨床癥狀、體征、并發(fā)癥及合并癥，PSG監(jiān)測(cè)指標(biāo)等，由此得出老年OSAHS的特點(diǎn)，并優(yōu)化PSG指標(biāo)。
　　結(jié)果：與中青年相比，在打鼾、憋醒等OSAHS的特征性表現(xiàn)上，老年人的發(fā)生率明顯降低。老年組患者在高血壓、冠心病、COPD/哮喘的患病率上較對(duì)照組高（P＜0.05）；而在心律失常、糖尿病、腦血管病方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。老年患者總氧減次數(shù)、氧減指

3、數(shù)均低于中青年患者； LSaO2及MSaO2高于后者；AHI、平均持續(xù)時(shí)間、總暫停持續(xù)時(shí)間均小于中青年組；而最長(zhǎng)暫停時(shí)間大于后者。老年患者在總睡眠時(shí)間（TST）、Ⅲ-Ⅳ/TST（%）、總覺(jué)醒次數(shù)（TAN）、總呼吸相關(guān)覺(jué)醒次數(shù)（TRAN）、TRAN/TAN等方面均明顯低于中青年患者（P＜0.05）。對(duì)各年齡段的患者而言，BMI、頸圍和腹圍均與AHI均呈正相關(guān)，其中腹圍在中青年患者的相關(guān)系數(shù)為（r=0.35），老年患者為（r=0.47），（

4、P＜0.01）。以目前OSAS診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的老年患者中，有18.6%的患者M(jìn)SaO2≥90%。，其平均AHI值為12.6±6.2。
　　結(jié)論：老年OSAHS患者缺乏打鼾、憋醒等典型臨床表現(xiàn)。其患病率與肥胖密切相關(guān)，且以腹型肥胖為主。老年組并發(fā)癥及合并癥的患病率高總體高于中青年組，尤其在高血壓、冠心病、COPD/哮喘的患病率上差別顯著。從PSG指標(biāo)來(lái)看，老年患者呼吸暫停程度及缺氧程度較中青年患者輕。老年患者總睡眠時(shí)間較短，淺睡眠所占