無創(chuàng)超聲評估右心血流動力學與肺切除術的相互影響.pdf

1、第一部分肺動脈高壓對肺葉切除術風險及臨床結(jié)局的影響
　　目的：評估肺動脈高壓（pulmonary hypertension，PH）患者在接受肺葉切除術時在圍手術期的影響。
　　方法：從2008年1月至2012年12月病例中選取肺葉切除術治療253例的臨床資料進行回顧性分析，所有患者術前3天均行超聲心動圖，并測得肺動脈收縮壓（systolic pulmonary artery pressure，SPAP），且將SPAP≥40m

2、mHg納入肺動脈高壓組共12例，肺動脈壓正常組241例，總結(jié)不良反應的發(fā)生率和手術死亡率,比較兩組患者行肺葉切除術后48小時心律失常、血流動力學紊亂、機械通氣時間、重癥監(jiān)護的入住時間、死亡率及住院時間指標，并對以上指標進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：肺動脈高壓組不良反應的發(fā)生率、術后48小時心律失常、血流動力學紊亂、機械通氣時間延長、ICU重癥監(jiān)護的入住時間分別為58.3％、50%、41.7%、50%、4.3±0.8d；與之對應的肺動

3、脈正常組分別為27.0％、20.4%、13.7%、17.4%、3.0±0.8d，以上參數(shù)P<0.05,差異均有統(tǒng)計學意義；肺動脈高壓組平均住院時間為15.1±4.5d，肺動脈壓正常組平均住院時間為14.8±3.1d，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：PH是肺葉切除術圍手術期預后的不利因素，圍手術期應密切觀察心肺血流動力學指標。此外對合并已知的危險因素如冠心病及糖尿病等患者，在圍手術期間更應該密切觀察右心功能。
　　第

4、二部分超聲評估右心參數(shù)對肺解剖切除術圍手術期的臨床應用
　　目的：無創(chuàng)超聲檢測并指導圍手術期肺葉切除術肺動脈壓及右心功能變化的價值。
　　方法：選取肺葉切除術患者35例，圍手術期間通過多普勒超聲無創(chuàng)檢測肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）、SPAP、右心Tei指數(shù)、肺功能、動脈血氣分析，通過術前及術后3-5天及第8天自身對照方法行統(tǒng)計學分析；
　　結(jié)果：術前檢測上述各項指標均

5、正常。術后3至5天的SPAP、PVR及右心Tei指數(shù)，明顯升高且差異有統(tǒng)計學意義，術后第8天上述各項指標恢復至術前水平，差異無統(tǒng)計學意義；患者術后8天肺功能參數(shù)：一秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second,FEV1）、功能殘氣量(functional residual capacity,FRC)、最大分鐘通氣量(maximal voluntary ventilation,MVV)、最大