單肺通氣下肺切除術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)血管外肺水及術(shù)后近期肺功能的變化.pdf

1、1.單肺通氣下肺切除術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)和血管外肺水的變化
　　目的:
　　應(yīng)用脈搏指示劑連續(xù)心排出量(PiCCO)技術(shù)監(jiān)測單肺通氣(OLV)下肺葉切除術(shù)患者術(shù)中、術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)和血管外肺水(EVLW)的變化，探討OLV是否為影響該術(shù)患者術(shù)中、術(shù)后EVLW的獨(dú)立因素。
　　方法:
　　20例因肺癌行肺葉切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃手術(shù)的患者，手術(shù)部位相同的兩例隨機(jī)分入OLV組和TLV（雙肺通氣）組。所有患者股動(dòng)脈穿刺并置入熱

2、敏導(dǎo)管，連接到PiCCO監(jiān)護(hù)儀，于手術(shù)開始前，通氣15min、30min、60min、120min、150min，術(shù)后30min、1h、2h、3h、5h、7h、20h監(jiān)測并記錄中心靜脈壓(CVP)、心排出量(CO)、平均肺動(dòng)脈壓(MAP)、系統(tǒng)血管阻力指數(shù)(SVRI)、血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、全心舒張末期容量指數(shù)(GEDVI)、胸腔內(nèi)血容量指數(shù)(ITBVI)、肺血管通透性指數(shù)(PVPI)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
　　結(jié)果:

3、　　各血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)兩組之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。CO拔管前增加，拔管后穩(wěn)定在較高心排出量水平;CVP在術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)有倒“V”型變化;MAP術(shù)中增加，術(shù)后下降，但維持在比術(shù)前較高的水平;SVRI術(shù)前減低，術(shù)中增加，術(shù)后迅速回落至術(shù)前水平。EVLWI、PVPI隨時(shí)間延長均呈逐漸降低趨勢。GEDVI、ITBVI隨時(shí)間變化無趨勢表現(xiàn)。EVLWI與PVPI及GEDVI呈正相關(guān)，與CO、CVP、MAP、SVRI、ITBVI無相關(guān)

4、性。
　　結(jié)論:
　　OLV對肺癌肺葉切除患者EVLW影響輕微，是一項(xiàng)安全的麻醉操作。
　　2.單肺通氣下肺切除術(shù)患者術(shù)后近期肺功能的變化
　　目的:
　　探討單肺通氣(OLV)是否為影響肺葉切除術(shù)患者術(shù)后近期肺功能的獨(dú)立因素。
　　方法:
　　20例因肺癌行肺葉切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃手術(shù)的患者，手術(shù)部位相同的兩例隨機(jī)分入OLV組和TLV（雙肺通氣）組。所有患者于手術(shù)前，術(shù)后第一天、第二天、第三天

5、、第四天、第五天、第六天、第七天、第八天、第九天、第十天進(jìn)行肺功能測定并記錄:用力肺活量占預(yù)測值的百分比(FVC％)，第1秒用力呼氣量占預(yù)測值的百分比(FEV1％)，用力呼氣中期流速占預(yù)測值的百分比（MMF％），最大通氣量占預(yù)測值的百分比(MVV％)，第1秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC％)。
　　結(jié)果:
　　除MMF％(P＜0.05)外，各肺功能指標(biāo)兩組之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。從術(shù)后第