剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者再次妊娠結(jié)局隨訪分析.pdf

1、目的：
　　探討剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）患者再次妊娠結(jié)局。
　　方法：
　　從2006年4月到2016年4月，共327名CSP患者在我院接受B超引導(dǎo)下清宮術(shù)/負(fù)壓吸引術(shù)（D&C）、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）、局部病灶清除等治療。2016年6月至2016年9月期間對(duì)上述患者進(jìn)行了電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要包括：再次妊娠與否、再次妊娠與CSP間隔時(shí)間、再次妊娠母胎結(jié)局、分娩方式等。
　　結(jié)果：
　　共有47名

2、患者失訪，我們對(duì)剩下的280例患者資料進(jìn)行收集整理。74名患者希望再次生育，但其中一半患者（50％，37/74）因害怕復(fù)發(fā)性剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（rCSP）及胎盤植入、前置胎盤、子宮破裂等并發(fā)癥而嚴(yán)格避孕，拒絕嘗試再次妊娠；另一半患者（50%，37/74）則積極備孕，并有21名（56.7%，21/37）患者成功分娩21名足月健康活嬰（順產(chǎn)4名，剖宮產(chǎn)娩出17名）。總共有54名患者再次妊娠（計(jì)劃內(nèi)或計(jì)劃外）。9名（16.7%，9/54）患者

3、再次發(fā)生CSP。
　　結(jié)論：
　　大部分CSP患者可以再次妊娠，其生殖結(jié)局包括：正常宮內(nèi)妊娠、流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性CSP、不孕等。胎盤植入為再次妊娠可能要面臨的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，并且在產(chǎn)前檢查中有可能被漏診。CSP患者子宮下段可能會(huì)形成憩室或缺陷，對(duì)子宮下段的缺陷進(jìn)行修補(bǔ)既不能保證治愈下段的瘢痕，也不能保證有良好的妊娠結(jié)局。對(duì)有生育需求及意愿的有CSP史的患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?。一旦她們受孕，則需要盡早轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院并嚴(yán)密門診隨診。最