蔣小敏教授學(xué)術(shù)思想總結(jié)及治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　總結(jié)蔣小敏教授學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)，觀察消痛湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，探討其可能的機(jī)制。
　　方法:
　　理論研究:通過跟隨導(dǎo)師臨床學(xué)習(xí)、記錄筆記，搜集整理導(dǎo)師相關(guān)文獻(xiàn)資料、臨證筆記及醫(yī)案，查閱相關(guān)文獻(xiàn)及著作等方式歸納、總結(jié)蔣教授的學(xué)術(shù)思想，并對(duì)蔣小敏教授辨治代謝性疾病的臨證經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，分析其辨治規(guī)律。
　　臨床研究:按照簡(jiǎn)單隨機(jī)、對(duì)照、非盲的臨床試驗(yàn)原則，入選80例符合西醫(yī)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)及中醫(yī)辨證符合濕熱蘊(yùn)結(jié)證候的病人。將病人分為治療組和對(duì)照組各40例，治療組每日以消痛湯劑內(nèi)服治療，對(duì)照組以雙氯芬酸鈉片75mg/日進(jìn)行治療，兩組療程均為2周并對(duì)治療前后關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)、中醫(yī)證候積分、炎癥指標(biāo)、血尿酸進(jìn)行對(duì)照分析，并對(duì)安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，簡(jiǎn)要分析導(dǎo)師治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特色，進(jìn)一步探討消痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)機(jī)制。
　　結(jié)果:
　　提出雜病從脾腎論治，強(qiáng)調(diào)脾腎氣化理論對(duì)疾病的影響，在辨治過程中應(yīng)當(dāng)注重“

3、三重”，即重脾腎、重氣化、重情志，臨證中重視診法，強(qiáng)調(diào)氣化，用藥平和，并系統(tǒng)介紹了導(dǎo)師對(duì)臨床常見代謝綜合證的理論認(rèn)識(shí)及臨證經(jīng)驗(yàn)及遣方用藥特色。
　　臨床研究:經(jīng)過對(duì)參與試驗(yàn)的80例患者臨床結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示試驗(yàn)組治療后總有效率92.5％，對(duì)照組總有效率80％，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　中醫(yī)證候療效:治療組總有效率92.5％，對(duì)照組總有效率77.5％，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、r>　　治療后兩組患者主要癥狀比較，關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)比較、關(guān)節(jié)功能比較方面治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):兩組治療前后炎癥指標(biāo)均較治療前有明顯下降，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　濕熱蘊(yùn)結(jié)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)基本病機(jī)，應(yīng)用清熱解毒，除濕通絡(luò)法治療該病臨床確有療效，其安全性良好，且無明顯毒副作用。消痛湯治療組在改善濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)患者癥狀方面有確切有效，優(yōu)于西藥對(duì)照組