下呼吸道感染MRSA的耐藥性、分子及臨床特征.pdf

1、目的：分析上海地區(qū)2家不同級(jí)別醫(yī)院下呼吸道標(biāo)本中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的基因型、耐藥性、危險(xiǎn)因素及治療療效。比較不同醫(yī)院及不同基因型的耐藥性、危險(xiǎn)因素之間的差異。
　　方法：收集2013年1月至2014年6月兩家不同級(jí)別醫(yī)院（瑞金醫(yī)院及同仁醫(yī)院）下呼吸道痰液標(biāo)本中分離的155株MRSA菌株，用PCR法對(duì)所有菌株進(jìn)行MLST、spa和SCCmec分型，采用V1TEK-32全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行13種抗生素的體外藥敏試驗(yàn)

2、，并回顧性分析患者的臨床資料。
　　結(jié)果：155株MRSA菌株的主要MLST-MRSA-SCCmec-spa分型為ST764-MRSA-SCCmecII-t002（38.7％）、ST239-MRSA-SCCmecIII-t037（15.5%）和ST239-MRSA-SCCmecIII-t030（9.7%）。所有MRSA菌株對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、替考拉寧均敏感，對(duì)青霉素、苯唑西林及頭孢唑林顯示高度耐藥或全耐藥。SCCmecⅡ型和Ⅲ型

3、MRSA菌株表現(xiàn)為多重耐藥，其耐藥率明顯高于SCCmecⅣ型，SCCmecII型MRSA菌株對(duì)紅霉素及克林霉素的耐藥率高于其他型別，SCCmecIII型MRSA菌株對(duì)磺胺甲噁唑/甲氧芐啶及利福平的耐藥率高于其他型別（P<0.05）。ST239-MRSA-SCCmecIII-t037型對(duì)磺胺甲噁唑/甲氧芐啶耐藥率高于其他型別，ST239-MRSA-SCCmecIII-t030對(duì)利福平的耐藥率高于其他型別，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001