醫(yī)保中醫(yī)藥補(bǔ)償政策對基層中醫(yī)服務(wù)提供影響研究——以廣東省某縣級市為例.pdf

1、目的:通過文獻(xiàn)研究和廣東省典型地區(qū)的現(xiàn)場調(diào)查，了解我國中醫(yī)醫(yī)保政策與中醫(yī)服務(wù)提供現(xiàn)狀，分析新農(nóng)合中醫(yī)補(bǔ)償政策對基層中醫(yī)服務(wù)提供數(shù)量、結(jié)構(gòu)和服務(wù)提供效率的影響，從而為完善基層中醫(yī)藥補(bǔ)償政策，促進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供依據(jù)。
　　方法:通過文獻(xiàn)分析收集國內(nèi)外有關(guān)中醫(yī)藥及機(jī)構(gòu)發(fā)展、中醫(yī)藥醫(yī)保政策等相關(guān)政策文件，明晰相關(guān)概念和研究現(xiàn)狀；采取典型抽樣法，選擇在全國范圍內(nèi)發(fā)展中醫(yī)藥的先進(jìn)省份廣東省為調(diào)研，選取某縣級市——甲市為研究樣本，進(jìn)行基

2、層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查其近五年衛(wèi)生服務(wù)（包含中醫(yī)服務(wù)）的提供情況，使用Epidata3.0對相關(guān)資料進(jìn)行錄入，使用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；運(yùn)用malmquist指數(shù)模型對醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)部效率進(jìn)行分析；采取半結(jié)構(gòu)式訪談法，對典型地區(qū)縣級衛(wèi)生局主管中醫(yī)藥的局長、合管辦管理人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長以及中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行訪談，獲取各個主體主觀上對中醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償政策制定執(zhí)行過程中的評價和想法以及面臨的困難。
　　結(jié)果:本研究主要研究結(jié)果如下

3、：（1）中醫(yī)藥傾斜性補(bǔ)償政策實(shí)施前后典型地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)的中藥總數(shù)、中藥飲片數(shù)、中成藥數(shù)在政策實(shí)施前后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），中醫(yī)科室的門診和住院收入較之前都有所增加但是不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。中藥處方數(shù)、中醫(yī)技術(shù)處方數(shù)在政策實(shí)施前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）住院服務(wù)中運(yùn)用中醫(yī)藥服務(wù)年均增長率在政策的刺激下提升為41.41％，中醫(yī)門急診人次、中醫(yī)總收入、中藥收入的年均增長率與同期機(jī)構(gòu)內(nèi)非中醫(yī)相同指標(biāo)相

4、比無顯著差異。（3）服務(wù)結(jié)構(gòu)上，中醫(yī)科收入占機(jī)構(gòu)收入、中醫(yī)藥收入占總藥品收入皆小于9%。（4）2010~2014年中醫(yī)服務(wù)提供效率總體上升，TFP指數(shù)為0.965。政策實(shí)施后，基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的全要素生產(chǎn)率呈正向變化，機(jī)構(gòu)效率提升。
　　結(jié)論:（1）中醫(yī)藥補(bǔ)償政策的實(shí)施增加了基層機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥資源數(shù)量、中醫(yī)服務(wù)業(yè)務(wù)收入與中醫(yī)服務(wù)業(yè)務(wù)量；即通過經(jīng)濟(jì)手段提供提高患者利用中醫(yī)藥服務(wù)的意愿，促進(jìn)機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。（2）傾斜性補(bǔ)償政策的