卒中單元中西醫(yī)結(jié)合治療對卒中后抑郁合并睡眠障礙的臨床研究.pdf

1、目的：比較卒中單元中西醫(yī)結(jié)合治療與中醫(yī)或西醫(yī)單一治療對卒中后抑郁合并睡眠障礙患者的臨床療效，了解聯(lián)合治療是否等于或優(yōu)于單一治療的效果，探索針對卒中后抑郁合并睡眠障礙患者的最佳卒中單元中西醫(yī)結(jié)合治療方案，為其臨床推廣提供新依據(jù)。
　　方法：本研究將180例卒中后抑郁（PSD）合并睡眠障礙的患者運用完全隨機對照設計分為中西醫(yī)結(jié)合治療組、中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組和對照組，每組45例。四組患者均給予卒中單元常規(guī)治療（卒中單元治療包括藥物對癥

2、治療、語言和肢體康復治療、心理支持治療、健康宣傳教育等），中醫(yī)治療組加用安神合劑治療,西醫(yī)治療組加用抗抑郁藥物艾司西酞普蘭治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組同時加用安神合劑及抗抑郁藥物艾司西酞普蘭治療。治療前、治療第8及24周后分別評定患者的抑郁癥狀（漢密爾頓抑郁量表（HAMD）)、患者的睡眠狀態(tài)（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI））、患者卒中后神經(jīng)功能狀況（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS））、卒中患者的生活能力（Barthel指數(shù)量表）。

3、同時在治療前及治療第24周后用多導睡眠圖(PSG)評估中西醫(yī)結(jié)合治療組及西醫(yī)治療組患者的睡眠狀況。
　　結(jié)果：①治療前，四組患者 HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分比較，各組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；②治療第8周后，中西醫(yī)結(jié)合治療組、中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組和對照組 HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與各組內(nèi)治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；治療第24周后，中西醫(yī)結(jié)合治療組、

4、中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組和對照組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與各組內(nèi)治療第8周后、治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；③治療第8周后中西醫(yī)結(jié)合治療組、中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0.05）；治療第8周后中西醫(yī)結(jié)合治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均

5、P＜0.05）；治療第8周后中醫(yī)治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與西醫(yī)治療組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。④治療第24周后中西醫(yī)結(jié)合治療組、中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組 HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0.05）；治療第24周后中西醫(yī)結(jié)合治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0

6、.05）；治療第24周后中醫(yī)治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與西醫(yī)治療組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。⑤在治療前，中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)治療組患者入睡潛伏期（SL)、總睡眠時間（TST）、覺醒次數(shù)（NW）、睡眠效率（SE）、深睡眠（S3+S4％）、REM睡眠潛伏期（RL）、REM睡眠時間（RT）比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；⑥治療第24周后，中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)治療組患者入睡潛伏期（SL

7、)時間縮短、總睡眠時間（TST）增加、覺醒次數(shù)（NW）減少、睡眠效率（SE）提高、深睡眠（S3+S4%）時間增加、REM睡眠潛伏期（RL）時間縮短、REM睡眠時間（RT）增加，其中兩組患者的上述指標與治療前各組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合治療組的上述指標與西醫(yī)治療組比較，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。
　　結(jié)論：卒中單元中西醫(yī)結(jié)合治療對卒中后抑郁合并睡眠障礙患者的抑郁癥狀及睡眠質(zhì)量有顯著改善，有助