卒中單元中西醫(yī)結合治療對卒中后抑郁合并睡眠障礙的臨床研究.pdf

1、目的：比較卒中單元中西醫(yī)結合治療與中醫(yī)或西醫(yī)單一治療對卒中后抑郁合并睡眠障礙患者的臨床療效，了解聯(lián)合治療是否等于或優(yōu)于單一治療的效果，探索針對卒中后抑郁合并睡眠障礙患者的最佳卒中單元中西醫(yī)結合治療方案，為其臨床推廣提供新依據。
　　方法：本研究將180例卒中后抑郁（PSD）合并睡眠障礙的患者運用完全隨機對照設計分為中西醫(yī)結合治療組、中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組和對照組，每組45例。四組患者均給予卒中單元常規(guī)治療（卒中單元治療包括藥物對癥

2、治療、語言和肢體康復治療、心理支持治療、健康宣傳教育等），中醫(yī)治療組加用安神合劑治療,西醫(yī)治療組加用抗抑郁藥物艾司西酞普蘭治療，中西醫(yī)結合治療組同時加用安神合劑及抗抑郁藥物艾司西酞普蘭治療。治療前、治療第8及24周后分別評定患者的抑郁癥狀（漢密爾頓抑郁量表（HAMD）)、患者的睡眠狀態(tài)（匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI））、患者卒中后神經功能狀況（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS））、卒中患者的生活能力（Barthel指數量表）。

3、同時在治療前及治療第24周后用多導睡眠圖(PSG)評估中西醫(yī)結合治療組及西醫(yī)治療組患者的睡眠狀況。
　　結果：①治療前，四組患者 HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分比較，各組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；②治療第8周后，中西醫(yī)結合治療組、中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組和對照組 HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與各組內治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；治療第24周后，中西醫(yī)結合治療組、

4、中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組和對照組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與各組內治療第8周后、治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；③治療第8周后中西醫(yī)結合治療組、中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0.05）；治療第8周后中西醫(yī)結合治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均

5、P＜0.05）；治療第8周后中醫(yī)治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與西醫(yī)治療組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。④治療第24周后中西醫(yī)結合治療組、中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組 HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均 P＜0.05）；治療第24周后中西醫(yī)結合治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0

6、.05）；治療第24周后中醫(yī)治療組HAMD、PSQI、NIHSS、Barthel評分與西醫(yī)治療組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。⑤在治療前，中西醫(yī)結合治療組和西醫(yī)治療組患者入睡潛伏期（SL)、總睡眠時間（TST）、覺醒次數（NW）、睡眠效率（SE）、深睡眠（S3+S4％）、REM睡眠潛伏期（RL）、REM睡眠時間（RT）比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；⑥治療第24周后，中西醫(yī)結合治療組和西醫(yī)治療組患者入睡潛伏期（SL

7、)時間縮短、總睡眠時間（TST）增加、覺醒次數（NW）減少、睡眠效率（SE）提高、深睡眠（S3+S4%）時間增加、REM睡眠潛伏期（RL）時間縮短、REM睡眠時間（RT）增加，其中兩組患者的上述指標與治療前各組內比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；中西醫(yī)結合治療組的上述指標與西醫(yī)治療組比較，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。
　　結論：卒中單元中西醫(yī)結合治療對卒中后抑郁合并睡眠障礙患者的抑郁癥狀及睡眠質量有顯著改善，有助