廣西中西醫(yī)結合卒中單元的應用研究.pdf

1、目的：對廣西中西醫(yī)結合卒中單元模式的臨床實施效果進行有效評價。
　　方法：將符合納入標準的200例卒中患者按隨機數(shù)字表法分層隨機分為卒中單元組和非卒中單元組，各100例。卒中單元組，由卒中病房治療組醫(yī)師負責，保證患者進行正確的繼續(xù)治療、康復及預防卒中復發(fā),嚴格按照已建立的廣西中西醫(yī)結合卒中單元的治療規(guī)范進行治療，強調多學科的合作、健康教育以及心理支持治療，強調早期（入院3天內病情穩(wěn)定時）針灸、推拿、康復治療及中藥燙熨治療。符合標準

2、的重癥患者進入監(jiān)護室進行心電、血氧飽和度及血壓等監(jiān)測，特別是溶栓患者的監(jiān)護。按標準化的循證醫(yī)學診斷治療常規(guī)（采用中西醫(yī)結合的方式）和臨床路徑進行診斷并進行神經(jīng)功能等方面的觀察評定?；颊咴谧渲袉卧邮芩幬镏委熗?，還進行早期肢體康復和語言康復（均可采用針灸、推拿、按摩等中醫(yī)特色療法）及心理治療，均由專業(yè)人員進行。患者的護理由具有卒中專業(yè)知識的責任護士進行。以上卒中單元的治療人員組成多專業(yè)卒中小組，各成員密切配合，每周進行一次例會，對每個患

3、者進行個體化治療方案的討論以及腦血管病最新進展的培訓。為促進卒中患者早期康復、預防卒中復發(fā)即二級預防（包括中藥辨證治療及西藥的對癥治療）及有效控制危險因素，由臨床醫(yī)師、康復師、語言訓練師及責任護士每周定期對患者普及健康知識，內容為由醫(yī)療專業(yè)人員制作的多媒體材料，宣傳腦血管病的治療、康復及護理知識。在住院期間，定期進行腦血管病預防知識的講座。非卒中單元組治療按傳統(tǒng)模式用一般治療方法進行治療。沒有多學科統(tǒng)一指揮下的專業(yè)小組,也無健康教育以及

4、心理支持治療，不做針灸、推拿、康復治療及中藥燙熨治療。主要觀察指標包括：神經(jīng)功能、生活質量、卒中殘障、患者滿意度以及衛(wèi)生經(jīng)濟學等方面。分別于入出院時各進行一次神經(jīng)功能缺損評分、生活質量評分（SS-QOL）、牛津殘障量表（OHS）評分，出院時記錄各組患者住院費用并進行滿意度調查，研究設計為隨機、對照（同期以及歷史對照）研究。各組評分數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,各種數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行分析。計數(shù)資料進行t檢驗

5、，計量資料采用X2檢驗。
　　結果：兩組病入出院前后比較神經(jīng)功能缺損評分及牛津殘障量表評分減少、SS-QOL提高，差異有顯著性意義（p＜0.05）；出院時卒中單元組神經(jīng)功能及 SS-QOL評分、OHS評分差值均顯著高于非卒中單元組（p＜0.05或 p＜0.01）。兩組病人住院費用比較，差異無顯著性意義（p＞0.05）。兩組病人的滿意度比較，卒中單元組為98.55％±0.82%，非卒中單元組為98.02%±1.14%，兩者差異無顯著