中西醫(yī)結(jié)合治療帶下病

1、中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎（帶下病）,,一、前 言,內(nèi)經(jīng)云：“正氣存內(nèi)，邪不可干 ?！薄靶爸鶞?，其氣不虛”。古人早已認識到身體健康不容易得病，當機體抵抗力下降時，病原體即可乘虛而入，引發(fā)炎癥病變。,二、分 類,外陰炎——前庭大腺炎、外陰潰瘍陰道炎——滴蟲性、霉菌性、淋菌性、老年性、非特異性慢性宮頸炎盆腔炎——急性、慢性生殖器結(jié)核,三、陰道炎,1、滴蟲性陰道炎①、病因：陰道毛滴蟲引起；月經(jīng)期后陰道PH下降，容易發(fā)病，可通過性

2、傳播或浴池、浴盆、泳池、坐便器等間接傳染。②、癥狀：白帶增多，外陰瘙癢或有灼痛感；白帶為灰黃色泡沫狀，質(zhì)稀薄，味腥臭，陰道分泌物鏡檢查到滴蟲可確診。,1、滴蟲性陰道炎,③、治療：A、外用藥：酸性溶液或高錳酸鉀溶液沖洗后，滅滴靈塞陰道內(nèi)B、內(nèi)服藥：滅滴靈口服（孕婦禁用）④、注意事項 A、治療期間避免性生活及妊娠，注意個人衛(wèi)生；B、性伴侶感染者需同治；C、療后連續(xù)于經(jīng)后復(fù)查三個月，滴蟲均陰性方為治愈。,2、霉菌性陰道炎,①、病

3、因：白色念珠菌引起，多見于孕婦、糖尿病人及長期應(yīng)用廣譜抗生素者。②、癥狀：白帶增多與外陰瘙癢為突出癥狀，帶下水樣或膿性，典型者為凝乳塊樣白帶。分泌物鏡檢見白色念珠菌絲和牙孢可確診。,2、霉菌性陰道炎,③、防治：A、治療糖尿病，及時停用廣譜抗生素、激素；B、外治：先用2%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，后用制霉菌素片1~2片塞入陰道深部或制霉素陰道栓1枚，塞陰道內(nèi)，計14天，達克寧外涂，日2次。C、內(nèi)治：伊曲康唑200mg，1日2次，口服，

4、共1日，或氟康唑150mg， 頓服。④注意事項：同滴蟲性陰道炎，孕婦感染者需局部治療。,3、淋菌性陰道炎（淋?。?①、病因：主要為淋病雙球菌通過性接觸傳播，淋病延誤診治可致不孕、不育及失明。②、癥狀：膿性白帶，幼女可見外陰、肛周皮膚粘膜紅腫，陰道溢膿。涂片或培養(yǎng)查見革蘭氏陰性雙球菌可確診。,3、淋菌性陰道炎（淋?。?③、治療：頭孢曲松500mg，一次性肌注（兒童減半）或大觀霉素2g（宮頸炎4g），一次性肌注或氧氟沙星400

5、mg，一次性口服（孕婦忌用）或頭孢噻肟1g，一次性肌注。若考慮同時伴有衣原體、支原體感染，應(yīng)用多西環(huán)素100mg，一天二次口服，計10日（孕婦忌用）或阿奇霉素1g，一次性口服。治療后一周復(fù)查。,4、老年性陰道炎,①、病因：絕經(jīng)后雌激素水平低落，陰道酸性降低，局部抵抗力減弱，使致病菌易于繁殖而引起。②、癥狀：帶下增多，黃色水樣或膿性，常混有少量血液，或有陰道燒灼感；根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)， 在排除其他陰道炎癥時可診斷；如陰道分泌物

6、為血性，應(yīng)注意與宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌相鑒別。,4、老年性陰道炎,③、治療局部用0.5%醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，擦干后用克林霉素甲硝唑擦劑涂擦。久治不愈者，可同時服用0.25~0.5乙稀雌酚一日1次計10次，或 倍美力1/2片，每日一次，計10次。,5、非特異性陰道炎,①、病因：習(xí)慣將不能以特殊病原體加以解釋的陰道炎和異常陰道排液稱為非特異性陰道炎。常見于產(chǎn)后、流產(chǎn)后，腫瘤壞死、盆腔炎和異物感染。②、癥狀：帶下增多，

7、呈膿性或漿液性或有惡臭。分泌物化驗可見大量膿球和一般化膿菌。③治療首先針對病因治療，外治法同老年性陰道炎。,四、中醫(yī)治療帶下病,1、生理病理正常帶下為腎氣充盛，脾氣健運，由任、帶所約束而潤澤于陰戶的一種無色無味質(zhì)粘的陰液，其量不多，正如王孟英所謂：“帶下女子生而即有，津津常潤，本非病也”。,1、生理病理,帶下病首見于《素問·骨空論》：“任脈為病，女子帶下瘕聚”。古代帶下病有兩種：廣義帶下病，如《史記·扁鵲倉公列

8、傳》記載：“扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)?！奔磳⑷箮б韵聥D產(chǎn)科疾病稱為帶下?。华M義帶下病，隋代《諸病源候論》始有記載，即將帶下量明顯增多，色、質(zhì)、味異?；虬橛腥?、局部癥狀者，稱為帶下病。,2、病 機,主要由于濕邪影響任、帶，以致帶脈失約，任脈不固所致。濕邪：外濕：外感之濕邪。內(nèi)濕：脾虛失運，或腎虛失固，為內(nèi)生之濕。脾虛：各種因素損傷脾運，濕注下焦，傷及任帶；②、腎虛：腎氣受損，封藏失職或陰虛失守，任帶不固；③、

9、濕熱（毒）： 攝生不潔或手術(shù)損傷，濕邪乘虛，蘊而化熱，傷及任帶或肝經(jīng)濕熱下注，損傷血絡(luò)。,3、診斷要點,帶下帶多，或色、質(zhì)、味異常，或伴全身癥狀者可診為本病， 五色帶下，如膿如血，奇臭難聞，當防癌變。,4、辨證論治,①、脾虛A、癥候：帶下色白或淡黃，伴頭暈面色蒼白 ，神疲納呆，舌淡苔白脈緩弱。B、治法：健脾益氣，升陽除濕。C、方藥：完帶湯加減。,2、腎 虛,腎陽虛A、癥候：帶下清冷，量多質(zhì)稀，腰酸腹冷，尿頻便溏，舌淡苔白，脈

10、沉遲。B、治法：溫腎培元，固澀止帶。C、方藥：內(nèi)補丸。腎陰虛A、癥候：帶下赤白，質(zhì)粘無臭；陰部灼熱，頭昏目眩，舌紅苔少，脈細略數(shù)。B、治法：滋陰益腎，清熱止帶。C、方藥：知柏地黃湯合水陸二仙丹。,3、濕熱（毒）,濕熱A、癥候：帶黃氣臭，胸悶納呆，或帶下色白如腐渣，伴陰癢，舌紅苔黃膩，脈濡略數(shù)。B、治法：利濕清熱C、方藥：止帶方若屬肝經(jīng)濕熱下注，帶多色黃或黃綠，呈泡沫狀，陰癢痛，當清肝利濕，用龍膽瀉肺湯或“克淋靈”加減

11、治療（龍膽草、山豆根、桃仁、杏仁、地龍各15g， 萆薢、紫地丁、魚腥草各20g，桔梗、石菖蒲各10g， 白叩仁、甘草各6g）,4、熱毒,A、癥候：帶下量多，赤白相兼，或五色雜下，質(zhì)粘膩或如膿，異臭、腹痛、舌紅苔黃干，脈數(shù)。B、治法：清熱解毒。C、方藥：五味消毒飲加蛇舌草、魚腥草、椿白皮、白術(shù),5、單方,A、雞冠花50g，煲湯去渣煎青殼鴨蛋服。B、白果仁10g，燉豆腐服。C、金英子30g，燉豬小肚。D、烏雞白鳳丸1粒，每日二

12、次，適于帶下質(zhì)稀無臭者。,6、外治法,A、潔爾陰、婦陰潔、克癢舒等外洗涂擦。B、塌癢湯外用。C、蛇床子散外用。D、冰硼散、雙料喉風(fēng)散外用，適用于陰癢皮損者。,6、外治法,E、苦參50g、蛇床子30g、蛇舌草30g、地膚子30g、山豆根15g、蘇葉15g、海螵蛸10g。煎湯先熏后坐浴，治療淋病。F、六神丸15粒，睡前清潔外陰后納入陰道內(nèi)。6日為一療程，治療滴蟲性陰道炎（蟯蟲病納肛內(nèi)）。,五、小 結(jié),1、陰道炎屬于中醫(yī)學(xué)帶下病范疇，

13、但帶下病所涉范圍較廣，女性生殖器炎癥均可見帶下異常。2、帶下辨證，重在辨別量、色、質(zhì)、氣味。色深（黃、赤、 青、 綠）質(zhì)粘稠，味臭穢者多屬實、屬熱；色淡（淡白、淡黃）質(zhì)稀或有腥氣者，當屬虛、屬寒。濕熱宜清宜利；脾腎兩虛宜調(diào)補脾腎為主。治脾宜升宜燥；治腎宜補宜澀。需結(jié)合身體素質(zhì)辨證論治，方能取效。,五、小 結(jié),3、帶下異常，不伴外陰不適者，多屬脾腎兩虛，伴有外陰或癢或痛，小便不利，大多屬于病原體感染引起之陰道炎癥。如有條件，應(yīng)行陰道分泌