脊髓內移聯合神經電生理監(jiān)測對脊柱側后凸治療的安全性及有效性.pdf

1、目的：
　　探究脊髓內移后路矯形內固定聯合神經電生理監(jiān)測對伴神經損傷的脊柱側后凸治療的安全性和有效性。
　　方法：
　　回顧性分析山東大學附屬省立醫(yī)院脊柱外科于2004年5月至2014年12月接收的18例脊柱側后凸畸形伴神經功能損傷的患者的病例資料。18例患者在神經電生理監(jiān)測下進行脊髓內移后路矯形內固定。18例患者術前術后均進行全脊柱MRI、CT檢查，并進行站立位脊柱正側方位的X線檢查，再根據MRI、CT和X線的檢查結

2、果測量并計算出脊髓內移距離、冠狀面主彎Cobb角、后凸Cobb角;根據MRI檢查結果，測量出頂錐區(qū)凸側脊髓外邊緣處水平切線與椎管內邊緣處水平切線之間的距離;根據X線拍攝檢查結果計算術前術后的冠狀面主彎Cobb角和后凸Cobb角;術前、術中、術后對患者進行SEP檢測，術中對患者進行MEP檢測;術前及術后最后1次隨訪時完成生活質量評估，使用SRS-22量表對所有的患者的生活質量進行評估。
　　結果：
　　1.術后頂錐區(qū)凸側脊髓外

3、邊緣處水平切線與椎管內邊緣處水平切線之間的距離顯著性的小于術前頂錐區(qū)凸側脊髓外邊緣處水平切線與椎管內邊緣處水平切線之間的距離;
　　2.術后的冠狀面主彎Cobb角和后凸Cobb角顯著性的低于術前的冠狀面主彎Cobb角和后凸Cobb角;
　　3.患者的身高平均增加了6.1±1.2cm，身高增加率為3.6±1.4％，術后和術前身高沒有顯著性的差異;7例術前為C級的患者中有6例出院時好轉為D級，術后3個月好轉為E級，1例出院時雖認

4、為C級，但術后9個月好轉為D級，11例術前為D級的患者中有10例出院時好轉為E級，1例出院時雖認為D級，但術后6個月好轉為E級，18例患者在最后隨訪時均好轉為E級;
　　4.術后7天SEP的波幅和潛伏期顯著性的低于術前和術中;
　　5.術后的疼痛、心理狀況、自我形象和功能狀況四方面評分以及總分均顯著性的高于術前。
　　6.術中和術后均未出現癱瘓、死亡、斷釘斷棒、內固定松動以及假關節(jié)形成等并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為0.00

5、％;
　　7.SEP對神經功能監(jiān)測的陽性預測值、陰性預測值、特異性和敏感性分別為100.0％、94.4％、100.0％、50.0％，MEP對神經功能監(jiān)測的陽性預測值、陰性預測值、特異性和敏感性分別為88.9％、100.0％、94.4％、100.0％，SEP聯合MEP對神經功能監(jiān)測的陽性預測值、陰性預測值、特異性和敏感性分別為100.0％、100.0％、100.0％、100.0％。
　　結論：
　　脊髓內移后路矯形內固定