神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在脊髓髓內(nèi)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:通過比較髓內(nèi)腫瘤監(jiān)測(cè)組與對(duì)照組患者術(shù)后短期、長(zhǎng)期脊髓神經(jīng)功能狀態(tài)變化及差別，探討術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)對(duì)脊髓功能保護(hù)的應(yīng)用價(jià)值和臨床意義。
　　方法:選取2009年3月至2012年7月進(jìn)行手術(shù)治療的28例髓內(nèi)腫瘤患者為監(jiān)測(cè)組，術(shù)中行SEPs、mMEPs、D-波監(jiān)測(cè)。選取2000年3月至2009年2月期間，由同一手術(shù)者行手術(shù)治療的79例髓內(nèi)腫瘤中的28例患者作為對(duì)照組，對(duì)照組病例的選取嚴(yán)格與監(jiān)測(cè)組術(shù)前脊髓功能一致，術(shù)中未行電生理監(jiān)測(cè)。

2、比較監(jiān)測(cè)組與對(duì)照組患者術(shù)前、出院時(shí)（平均術(shù)后十二天）、隨訪期（最少三個(gè)月）McCormick脊髓臨床/功能分級(jí)變化及差別。
　　結(jié)果:出院時(shí)，監(jiān)測(cè)組McCormick分級(jí)平均變化-0.29，對(duì)照組平均變化-0.57，二組間比較p=0.187125＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但監(jiān)測(cè)組變化優(yōu)于未監(jiān)測(cè)組;隨訪期，監(jiān)測(cè)組McCormick分級(jí)平均變化+0.29，對(duì)照組平均變化-0.25，二組間比較p=0.008378＜0.05，差異有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義;隨訪期與出院時(shí)相比，監(jiān)測(cè)組McCormick平均變化+0.58，對(duì)照組平均變化+0.22;隨訪期間監(jiān)測(cè)組患者運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)（平均McCormick分級(jí)＞0）。
　　結(jié)論:
　　1.IONM能夠提供感覺和運(yùn)動(dòng)通路完整性的即時(shí)反饋，在脊髓發(fā)生不可逆損傷之前，指導(dǎo)手術(shù)者及時(shí)采取糾正措施，調(diào)整手術(shù)方案，最大程度切除腫瘤同時(shí)保存脊髓功能，有效改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
　　2.由于術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)障礙，IONM對(duì)改善患