神經(jīng)電生理監(jiān)測在脊髓髓內(nèi)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:通過比較髓內(nèi)腫瘤監(jiān)測組與對照組患者術(shù)后短期、長期脊髓神經(jīng)功能狀態(tài)變化及差別，探討術(shù)中電生理監(jiān)測對脊髓功能保護(hù)的應(yīng)用價值和臨床意義。
　　方法:選取2009年3月至2012年7月進(jìn)行手術(shù)治療的28例髓內(nèi)腫瘤患者為監(jiān)測組，術(shù)中行SEPs、mMEPs、D-波監(jiān)測。選取2000年3月至2009年2月期間，由同一手術(shù)者行手術(shù)治療的79例髓內(nèi)腫瘤中的28例患者作為對照組，對照組病例的選取嚴(yán)格與監(jiān)測組術(shù)前脊髓功能一致，術(shù)中未行電生理監(jiān)測。

2、比較監(jiān)測組與對照組患者術(shù)前、出院時（平均術(shù)后十二天）、隨訪期（最少三個月）McCormick脊髓臨床/功能分級變化及差別。
　　結(jié)果:出院時，監(jiān)測組McCormick分級平均變化-0.29，對照組平均變化-0.57，二組間比較p=0.187125＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但監(jiān)測組變化優(yōu)于未監(jiān)測組;隨訪期，監(jiān)測組McCormick分級平均變化+0.29，對照組平均變化-0.25，二組間比較p=0.008378＜0.05，差異有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義;隨訪期與出院時相比，監(jiān)測組McCormick平均變化+0.58，對照組平均變化+0.22;隨訪期間監(jiān)測組患者運(yùn)動功能狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)（平均McCormick分級＞0）。
　　結(jié)論:
　　1.IONM能夠提供感覺和運(yùn)動通路完整性的即時反饋，在脊髓發(fā)生不可逆損傷之前，指導(dǎo)手術(shù)者及時采取糾正措施，調(diào)整手術(shù)方案，最大程度切除腫瘤同時保存脊髓功能，有效改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
　　2.由于術(shù)后出現(xiàn)暫時性運(yùn)動障礙，IONM對改善患