不同手術(shù)方式治療腎盂旁囊腫的安全性及有效性研究.pdf

1、目的：
　　整理臨床資料，參考相關(guān)文獻，通過對后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)、開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫、經(jīng)皮腎鏡穿刺內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁囊腫、輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫4種手術(shù)方法的比較，來研究治療腎盂旁囊腫的安全性及有效性。
　　方法：
　　收集并整理2003年10月～2013年10月間鄭州大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科及山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院泌尿外科治療腎盂旁囊腫患者的臨床資料176例。176例患者均采用手術(shù)治療，術(shù)后收集切取的囊

2、壁標本常規(guī)送病理檢查，術(shù)后所有患者均采用電話隨訪。其中60例行開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫，73例采用后腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)，28例行經(jīng)皮腎鏡穿刺內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁囊腫，15例采用輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫，分析采用4種手術(shù)方法治療例腎囊腫的患者臨床資料。分析比較4組患者術(shù)前相關(guān)指標及手術(shù)操作時間、住院天數(shù)、總住院費用、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復效果等情況，使用統(tǒng)計學軟件來進行數(shù)據(jù)處理，計量指標采用方差分析，計數(shù)指標采用x2檢驗。
　　結(jié)果

3、：
　　1.176例病人手術(shù)均獲得滿意效果，手術(shù)順利，術(shù)中無大出血等致命性并發(fā)癥;后腹腔鏡操作手術(shù)組未出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)為開放手術(shù)者，其中1例患者因囊腫位置較深手術(shù)當中損傷腎盂輸尿管連接部，造成局部組織裂傷，術(shù)中立即行裂傷部縫合修補，并留置D-J管擴張引流，術(shù)后患者痊愈出院。經(jīng)皮腎鏡穿刺內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁囊腫組1例病人因穿刺部位定位欠佳，穿刺時出血，更換穿刺點后手術(shù)順利。
　　2.平均手術(shù)操作時間開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫組(121±3

4、8)min大于后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組(88±26)min、穿刺內(nèi)引流組(45±18)min及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組(42±15)min，(P＜0.05)。后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組(88±26)min與穿刺內(nèi)引流組(45±18)min及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組(42±15)min比較手術(shù)時間有一定差異。穿刺內(nèi)引流組(45±18)min與輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組(42±15)min在手術(shù)時問上無明顯差異。
　　3

5、.住院天數(shù)開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫組(14±4)天大于后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組(10±3)天、穿刺內(nèi)引流組(8±4)天及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組(6±4)，(P＜0.05)。后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組、穿刺內(nèi)引流組及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組住院天數(shù)的比較無明顯差異。
　　4.住院總費用穿刺內(nèi)引流組(1.5±0.4)元明顯高于開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫組、后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組、輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組，(P＜0.

6、05)。穿刺內(nèi)引流組與輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組在總住院費用上無顯著差異。
　　5.后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)組、穿刺內(nèi)引流組及輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫組術(shù)后未見明顯并發(fā)癥，開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫組術(shù)后患者出現(xiàn)不完全性腸梗阻3例，術(shù)后出現(xiàn)切口脂肪液化延期愈合5例，組問無明顯差異。
　　6.所有患者術(shù)后均采用電話隨訪，四組病人的臨床癥狀均獲得改善，各項指標正常，四組病人的術(shù)后康復效果滿意，無明顯差異。
　　結(jié)論：

7、>　　1.開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫手術(shù)技術(shù)成熟，安全可行，可以術(shù)中一并處理腎臟的其他相關(guān)病變，但是手術(shù)時間長，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者康復時間較慢，住院日較長。后腹腔鏡腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)技術(shù)近幾年已經(jīng)廣泛應(yīng)用，手術(shù)效果肯定，但是對于操作者的技術(shù)水平、專業(yè)知識及操作技巧要求高，花費相對較高，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)并發(fā)癥少，術(shù)后患者康復快，住院周期縮短，已經(jīng)基本取代了開放手術(shù)治療腎盂旁囊腫手術(shù)。
　　2.經(jīng)皮腎鏡穿刺內(nèi)引流術(shù)治療腎盂旁囊腫與輸