口腔癌相關(guān)多原發(fā)癌的臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)1679例口腔癌（Oral Cancer，OC）中篩選的40例與口腔癌相關(guān)的多原發(fā)癌（Multiple Primary Carcinoma，MPC）患者的臨床特點(diǎn)分析，探討與口腔癌相關(guān)的MPC的臨床特點(diǎn)與診治情況，以提高臨床醫(yī)師對(duì)口腔癌相關(guān)的MPC的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)隨訪，防止MPC的漏診或誤診，最終達(dá)到口腔癌相關(guān)MPC的早診斷、早治療及改善預(yù)后的目的。
　　方法：
　　收集在2010年1月至2016年12月

2、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院口腔科住院治療的共1679例口腔癌患者，參照Warren及Gates所提出的經(jīng)典診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選出40例口腔癌相關(guān) MPC患者，其中第一原發(fā)癌部位為口腔的MPC有4例，第二原發(fā)癌部位為口腔的MPC有36例。回顧性分析口腔癌相關(guān)的MPC患者的性別、年齡、吸煙史、遺傳史、病理類型、臨床分期等臨床病理特征，并與隨機(jī)抽取的同期單發(fā) OC患者相比較。應(yīng)用SPSS21．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.口腔癌相關(guān)的MPC組中男女比例1.1:1。單發(fā)OC組男女比例1.5:1，兩組性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.06,P=0.01<0.05）。MPC組口腔癌確診平均年齡66.3±10.0歲，60歲以上患者29例，60歲及以下患者11例。單發(fā)OC組平均確診年齡60.3±17.2歲，60歲以上患者19例，60歲及以下患者21例。MPC組與 OC組年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.208,P=0.02

4、2<0.05）。MPC組中OC患者的臨床分期分布較均勻，其中Ⅰ、Ⅱ期21例，Ⅲ、Ⅳ期19例。單發(fā)OC組臨床分期Ⅰ、Ⅱ期22例，Ⅲ、Ⅳ期18例，與 MPC組臨床分期相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=0.05， P=0.823>0.05）。MPC組17例有吸煙史，均為男性，在男性患者中占比80.9％。單發(fā)OC組13例有吸煙史，均為男性，在男性患者中占比54.1%， MPC組與 OC組吸煙史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.853,P=0.356>0.05）

5、。MPC組中6例有家族遺傳史（15%），單發(fā)OC組中40例均無家族遺傳史， MPC組與 OC組家族遺傳史差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.486,P=0.011<0.05）。
　　2.口腔癌相關(guān)的MPC組中雙原發(fā)癌患者39例，三原發(fā)癌患者1例,以雙原發(fā)癌多見。同時(shí)性多原發(fā)癌10例，異時(shí)性多原發(fā)癌30例。異時(shí)性多原發(fā)癌中第一、二原發(fā)癌發(fā)病時(shí)間間隔在5年以內(nèi)(包括5年)的有23例，發(fā)病時(shí)間間隔大于5年的有17例,最長(zhǎng)者為20年。
　　

6、3.口腔癌相關(guān) MPC組中其他部位的惡性腫瘤以食管癌（30.0%）最常見，其次為肺癌（15%）、賁門癌（12.5%）、乳腺癌(10%)、結(jié)腸癌（7.5%）、甲狀腺癌（5.0%）等。MPC組中OC的病理類型以鱗狀細(xì)胞癌為主，發(fā)病部位最多的是牙齦。
　　4.口腔癌相關(guān)MPC組在發(fā)現(xiàn)口腔癌前行放療的患者有10例（25%）。OC手術(shù)治療的有23例（57.5%）；單發(fā)OC組行手術(shù)治療的有34例（85%），兩組手術(shù)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7

7、.384，P=0.007<0.05）。30例MC患者中，第二原發(fā)癌切除率為63.3%（19/30），10例SC患者中，第二原發(fā)癌切除率為40%（4/10），兩組患者第二原發(fā)癌切除率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.59，P=0.001<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.口腔癌相關(guān)MPC患者的發(fā)病與年齡、性別、遺傳及吸煙等因素有關(guān)，與臨床分期無關(guān)。
　　2.口腔癌相關(guān)MPC以雙重癌多見，三重癌較少見，與口腔癌相關(guān)的多原發(fā)部位