膿毒癥急性腎損傷的研究進(jìn)展.pdf

1、膿毒癥（sepsis）常并發(fā)急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)，而膿毒癥急性腎損傷的高發(fā)病率和高病死率是重癥醫(yī)學(xué)科目前面臨的難點(diǎn)與挑戰(zhàn)，相關(guān)的研究也取得一定進(jìn)展，新的觀點(diǎn)不斷出現(xiàn)，某些爭(zhēng)議仍在持續(xù)。
　　本文就膿毒癥AKI發(fā)病機(jī)制及防治的研究進(jìn)展從以下幾個(gè)觀點(diǎn)進(jìn)行綜述：
　　1.膿毒癥AKI全球范圍內(nèi)發(fā)病率有上升趨勢(shì)，臨床上病死率高，預(yù)后差；
　　2.對(duì)膿毒癥AKI發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)由單純關(guān)注腎臟

2、的低灌注轉(zhuǎn)向重視微循環(huán)，其免疫炎性損傷機(jī)制復(fù)雜，凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)激活、缺血再灌注損傷、腎小管上皮細(xì)胞凋亡、細(xì)胞自噬等多種病理過(guò)程在膿毒癥AKI的發(fā)生中扮演著重要角色；
　　3.在防治方面首要重視維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，制定個(gè)體化的復(fù)蘇目標(biāo)；
　　4.恢復(fù)免疫穩(wěn)態(tài)是未來(lái)研究的熱點(diǎn)，積極控制感染源有利于降低AKI的發(fā)生率并改善預(yù)后；
　　5.利尿劑、胰島素等藥物及液體種類在膿毒癥AKI中的運(yùn)用；
　　6.重視肺腎交互作用對(duì)腎