脊髓型頸椎病患者抑郁及靜息態(tài)腦功能核磁研究.pdf

1、目的：
　　1.探討抑郁對(duì)行后路減壓術(shù)的脊髓型頸椎病患者（cervical spondylotic myelopathy, CSM）的手術(shù)療效的影響。
　　2.研究脊髓型頸椎病患者靜息狀態(tài)大腦皮層功能區(qū)與正常人群的差異。
　　材料方法：
　　1.2006年10月至2011年10月接受后路椎板切除或椎板成形減壓手術(shù)的脊髓型頸椎病患者396例納入研究，男132例，女264例；年齡39～84歲，平均60.2歲。按貝克抑

2、郁量表分為抑郁組與非抑郁組，兩組患者年齡、性別、吸煙情況、癥狀持續(xù)時(shí)間、工作情況（是否從事當(dāng)前工作）的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較兩組術(shù)后1.5個(gè)月日本骨科協(xié)會(huì)（Japanese Orthopedic Association，JOA）評(píng)分、頸椎失能指數(shù)（neck disability index，NDI）及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）。采用SPSS/PC(version20.0, SPSS, Chi

3、cago IL)對(duì)分類(lèi)變量（性別、是否吸煙、工作情況）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（x2-test）；對(duì)連續(xù)變量（年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間、術(shù)后 CCI下降百分比、脊髓膨脹及后移程度和 JOA、VAS、NDI、BDI的改變情況）進(jìn)行t檢驗(yàn)（Student t-test）。
　　2.研究對(duì)象包括20人，其中研究組10人，正常對(duì)照組10人。研究組所有患者（脊髓型頸椎病，CSM）均來(lái)自2014年9月-2015年3月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：1.

4、完全自愿參加本次研究至結(jié)束。2.有直接影像學(xué)（MRI、CT）證據(jù)證明脊髓受壓和脊柱退變。3.有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙等脊髓型頸椎病典型的臨床癥狀及體征。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.拒絕參加本次研究。2.有關(guān)創(chuàng)傷或感染引起的脊髓壓迫。3.其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如多發(fā)性側(cè)索硬化癥）或有精神創(chuàng)傷病史等。所有患者均為右利手，參加本研究前均被告知本研究的相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。正常對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡、性別、受教育程度、利手與研究組相匹配的健康人。磁共振數(shù)據(jù)采集：本

5、研究被試者均采用西門(mén)子3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行靜息態(tài)下掃描,使用標(biāo)準(zhǔn)八通道頭顱線(xiàn)圈接收核磁共振信號(hào)。首先進(jìn)行常規(guī)MRI檢查包括斜軸位T1WI、T2WI、T2FLAIR及矢狀位,以排除腦內(nèi)器質(zhì)性疾病(如腫瘤、腦梗塞、出血、軟化灶等)。被試者在 MR掃描前均囑其閉眼、安靜、盡量放松、不要有特異、強(qiáng)烈的思想活動(dòng)并保持清醒。完成掃描后向被試者核實(shí)其配合情況,對(duì)配合不佳者的圖像予以排除。靜息態(tài) BOLD-fMRI數(shù)據(jù)處理:釆用 REST軟件包及

6、SPM8(statistical parametric mapping)在 Matlab7.0平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)后抑郁組患者與非抑郁組患者 JOA評(píng)分分別提高1.42±0.56、6.76±3.12，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.01，P=0.008)；NDI分別下降7.31±2.18、21.11±11.36，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.82，P=0.036)；VAS分別下降16.08±19.76、23