反復肺炎患兒的腸道微生態(tài)與D-乳酸變化及相關性研究.pdf

1、目的c
　　肺炎是兒童常見的呼吸道疾病，隨著診斷和治療水平的明顯提高，死亡率明顯下降，而發(fā)病率逐年增加，且部分患兒反復發(fā)生肺炎。反復發(fā)生肺炎不僅影響小兒的生長發(fā)育，而且嚴重時可以影響患兒的身心健康。我們了解反復肺炎的病因復雜，在排除基礎疾病后仍有部分反復肺炎的原因不明。近年關于腸道菌群改變引起肺部感染性疾病的報道較多，且有報道許多腸道微生態(tài)制劑可以通過對機體免疫功能的調節(jié)作用，增強機體的抗感染能力，進而縮短反復呼吸道感染的病程。另

2、外在腸道菌群引起疾病過程中腸道粘膜也發(fā)揮重要作用。目前關于反復肺炎患兒的腸道菌群及腸道黏膜的屏障功能變化及相關性報道較少。近年來16S rRNA熒光定量PCR技術對腸道菌群的定量分析較成熟，可以準確快速特異檢測腸道菌群。因此本研究通過對反復肺炎兒童、急性肺炎兒童及正常兒童的雙歧桿菌、大腸桿菌菌群的定量分析及血漿D-乳酸變化的分析，進而比較反復肺炎、急性肺炎及正常兒童的腸道菌群的差異及腸道粘膜功能的變化，為益生菌治療反復肺炎提供理論依據(jù)。

3、
　　方法：
　　選擇2014年9月至2015年9月于鄭州大學第一附屬醫(yī)院小兒內科門診或住院的第一次診斷為反復肺炎患兒30例為反復組，同時選擇同期于我院小兒內科首次診斷為急性肺炎患兒30例為急性組及同期于我院小兒外科住院的無感染或者體檢正常兒童30例為正常組，其中入選各組對象在年齡、性別、體重、飲食無統(tǒng)計學差異。采用較成熟的16S rRNA熒光定量PCR技術檢測三組研究對象大便標本的雙歧桿菌和大腸桿菌的數(shù)值，并計算雙歧桿菌和

4、大腸桿菌數(shù)量對數(shù)值的比值（B/E值），同時采用分光光度法測定血漿D-乳酸含量及相關性分析。
　　結果：
　　1腸道菌群結構變化
　　1.1反復組的雙歧桿菌數(shù)量低于急性組及正常組（Z=-2.14，P<0.05；Z=-3.06，P<0.05）。
　　1.2反復組的大腸桿菌數(shù)量高于正常組（Z=-2.42，P<0.05），反復組的大腸桿菌數(shù)量與急性組的大腸桿菌數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（Z=-1.64，P>0.05）。

5、　　1.3反復組的B/E值較急性組及正常組均低（Z=-2.63，P<0.05；Z=-3.08，P<0.05）。
　　2反復組的血漿D-乳酸較急性組及正常組均高（Z=6.07，P<0.05；Z=16.41，P<0.05）。
　　3反復肺炎患兒的B/E值與血漿D-乳酸的Pearson相關分析：反復肺炎的B/E值與血漿D-乳酸之間成線性負相關（r=-0.539，P<0.05）。
　　結論：
　　1反復肺炎患兒有益菌雙歧