反復(fù)肺炎患兒血清IL-17、IL-35、TGF-β水平的變化及意義.pdf

1、背景與目的
　　肺炎是全球范圍內(nèi)5歲以下住院患兒最常見的疾病，也是該年齡段的首位死因，其中7.0-9.0％為反復(fù)肺炎。反復(fù)肺炎是兒科的一種臨床現(xiàn)象，多伴原發(fā)疾病，但仍有約三分之一原因未明。文獻(xiàn)報道細(xì)胞免疫紊亂可能是發(fā)病原因之一，其中Th17/Treg細(xì)胞免疫失衡學(xué)說引起廣泛關(guān)注，Th17細(xì)胞以分泌IL-17為主發(fā)揮促炎作用，Treg細(xì)胞以分泌IL-35、TGF-β、IL-10等細(xì)胞因子發(fā)揮抗炎、抑制過度免疫應(yīng)答、維持自身免疫耐受等

2、作用。本研究通過檢測反復(fù)肺炎、急性肺炎及正常對照組兒童血清IL-17、IL-35、TGF-β的水平，并分析其在反復(fù)肺炎組內(nèi)重癥、輕癥的變化，探討IL-17、IL-35、TGF-β在反復(fù)肺炎發(fā)生發(fā)展中的作用，尋找反復(fù)肺炎細(xì)胞免疫失衡的證據(jù)，為免疫調(diào)節(jié)治療提供一定的理論依據(jù)。
　　方法
　　選取2014年10月至2016年10月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科住院診斷為反復(fù)肺炎55例患兒為研究對象，根據(jù)病情程度分為輕癥組35例，重癥組2

3、0例；同期選取住院診斷為急性肺炎患兒30例為急性肺炎組，選取30例門診體檢健康兒童為正常對照組。通過酶聯(lián)免疫吸附法測定各組血清中 IL-17、IL-35及TGF-β水平，并分析相關(guān)性。
　　結(jié)果
　　1.反復(fù)肺炎組血清 IL-17的水平(33.105±4.192pg/ml)高于急性肺炎組(26.325±2.720pg/ml)、正常對照組(18.887±2.846pg/ml)，急性肺炎組IL-17的水平高于正常對照組，各組間比

4、較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.反復(fù)肺炎組血清 IL-35的水平(28.339±3.749pg/ml)低于急性肺炎組(35.617±4.575pg/ml)、正常對照組(53.322±6.266pg/ml)，急性肺炎組IL-35的水平低于正常對照組，各組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.反復(fù)肺炎組血清 TGF-β的水平(1085.5±223.442pg/ml)低于急性肺炎組(1591.570±

5、190.916pg/ml)、正常對照組(2151.270±305.722pg/ml)，急性肺炎組TGF-β的水平低于正常對照組，各組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.反復(fù)肺炎組IL-17/IL-35、IL-17/TGF-β比值較急性肺炎組、正常對照組升高，急性肺炎組IL-17/IL-35、IL-17/TGF-β比值較正常對照組升高，各組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
　　5.反復(fù)肺炎組內(nèi)重癥組 I

6、L-17的水平(38.021±2.203pg/ml)較輕癥組(30.647±2.331pg/ml)升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。IL-35、TGF-β的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。重癥組IL-17/IL-35、IL-17/TGF-β比值較輕癥組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　6.肺炎組（包括反復(fù)肺炎組和急性肺炎組）中血清 IL-17與 IL-35、TGF-β呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.472、-0.43