胎盤植入對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析.pdf

1、李道云胎盤植入對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析三胎盤植入對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析中文摘要目的：研究胎盤植入的發(fā)病因素、發(fā)生率、產(chǎn)前診斷、分娩時機、術前準備及術中治療措施，進一步探討胎盤植入對妊娠結局的影響，為臨床診治工作提供借鑒。方法：選取揚州市蘇北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科和揚州市婦幼保健院兩個三級醫(yī)院2011年1月一2014年9月收治的孕產(chǎn)婦中胎盤植入患者47例，對其臨床診斷和治療進行研究。根據(jù)產(chǎn)前最后一次超聲診斷提示有無前置胎盤將胎盤植入

2、進行分組：合并前置胎盤組，未合并前置胎盤組。分析前置胎盤對胎盤植入患者產(chǎn)后出血量、輸血量、術前血紅蛋白、術后血紅蛋白、轉入重癥醫(yī)學監(jiān)護室(Intensivecareunit，ICU)監(jiān)護、感染、凝血功能障礙、泌尿系損傷、住院天數(shù)以及嬰兒結局的影響。結果：(1)統(tǒng)計2011、2012、2013、2014年胎盤植入的年發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)胎盤植入的年發(fā)生率呈逐年上升趨勢。(2)有前置胎盤組均采取剖宮產(chǎn)術，對兩組的分娩方式進行比較，差異有明顯的統(tǒng)計學

3、意義(P=0009)。(3)行擇期手術的平均出血量為127826ml，急診手術平均出血量約157941ml，兩者進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P002)。(4)人工剝離胎盤術與產(chǎn)后出血量存在著線性相關性(P=003)。(5)對兩組患者的產(chǎn)后出血量、輸血量、凝血功能障礙發(fā)生率、轉至ICU監(jiān)護率、圍產(chǎn)期子宮切除率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P=0004，0006，001，004，002)。(6)兩組術前與術后血紅蛋白量進行比較，差異有明顯統(tǒng)計學

4、意義(P0001)。兩組的平均住院天數(shù)比較，差異無明顯統(tǒng)計學意義(P=010)。(7)兩組的新生兒Apgarl評分、Apgar5評分、早產(chǎn)發(fā)生率、死胎率、轉至NICU監(jiān)護率進行比較，差異均無明顯統(tǒng)汁學意義(P=054、040、O23、1、O06)。結論：1、隨著胎盤植入危險因素的增加，如人工流產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率，胎盤植入的發(fā)生率明顯增高，故需要控制減少干預措施，降低胎盤植入發(fā)生率。2、當分娩時發(fā)現(xiàn)胎盤與宮腔粘連難于剝離時，勿強行剝離胎盤，應

5、當考慮介入治療或子宮切除術，否則將會導致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等可能。3、對合并6，J置胎盤的胎盤植入，更需加強產(chǎn)前早期診斷，合理期待治療、重視圍手術期處理及產(chǎn)后出血搶救等環(huán)節(jié)，以降低胎盤植入給孕產(chǎn)婦帶來的嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母兒預后。關鍵詞：胎盤植入；前置胎盤；產(chǎn)后出血；圍產(chǎn)期子宮切除術；產(chǎn)前診斷李道云胎盤植入對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析unitbetweentwogroupswerecompared，thedifferencewere

6、notstatisticallysignificant(P=054，O40，O23，1，O06)Conclusion：1Withtheincreaseoftheriskfactorsofplacentaimplantation，suchasartificialabortionrateandcesareansectionrate，incidenceofplacentaimplantationrateincreased3obviouslyw

7、eneedtoreducethecontrolinterventionoperationinorderteduceincidenceofplacentaaccreta2Whenwefounditwasdifficulttoremovetheadherentplacentafromintrauterine，wedonotforciblyremovetheplacentaandshouldconsiderinterventionalther

8、apyorhysterectomyOtherwise，removaloftheadherentplacentamaycausethepostpartumhemorrhage3Ontheplacentaaccretacomplicatedwithplacentaprevia，weneedtostrengthentheprenataldiagnosisofearlyplacentalaccretaandreasonableexpectant

9、management，payattentiontotreatmentofperioperation，rescueofpostpartumhemorrhageandothersectorsThenitcanreducetheincidenceofseriouscomplications，andimprovetheprognosisofmothersandinfantsKeywords：Placentaaccreta；Placentapra