雙側(cè)腹橫肌平面阻滯復合雙側(cè)腹直肌鞘阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用研究.pdf

1、目的：觀察雙側(cè)腹橫肌平面阻滯復合雙側(cè)腹直肌鞘阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的鎮(zhèn)痛效果及安全性。
　　方法：90例ASAⅠ或Ⅱ級，年齡19~79歲，BMI：18~30 kg/m2擬全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，根據(jù)鎮(zhèn)痛方式的不同隨機分為腹橫肌平面阻滯復合腹直肌鞘阻滯組(T+R組)、腹橫肌平面阻滯組(T組)和靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛組(P組)三組（每組30例）。麻醉誘導前，T+R組在超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面每側(cè)注射0．22％甲磺酸羅哌卡因20

2、ml，雙側(cè)腹直肌后鞘每側(cè)注射0．22％甲磺酸羅哌卡因10ml； T組在超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面每側(cè)注射0．22％甲磺酸羅哌卡因20ml，雙側(cè)腹直肌后鞘每側(cè)注射生理鹽水（NS）10ml；P組在超聲引導下雙側(cè)腹橫肌平面每側(cè)注射NS20ml，雙側(cè)腹直肌后鞘每側(cè)注射NS10ml，P組術(shù)后使用PCIA（配方是：50ug舒芬太尼+NS50ml）。記錄三組患者入室時及術(shù)中腹腔穿刺導入器（trocar）置入前后2min的血壓和脈率的變化，術(shù)中瑞芬太尼及

3、丙泊酚的用量，術(shù)后2、6、12、24h靜態(tài)視覺模擬疼痛(VAS)評分和動態(tài)VAS評分，同時評價術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度等指標，記錄不良反應的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：與T組和P組相比較，T+R組的患者在腹腔穿刺導入器穿刺前后血壓波動較?。≒<0.05）；同時 T+R組患者腹壁穿刺孔的術(shù)后 VAS評分顯著低于T組和P組（P<0.05），T+R組患者術(shù)后VAS>3分的患者例數(shù)低于T組和P組（P<0.05）；T+R組術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度更高（P<0.05）