腰方肌阻滯對(duì)腹腔鏡胃腸腫瘤切除術(shù)患者蘇醒質(zhì)量影響的回顧性研究.pdf

1、分類號(hào)：密級(jí)：UDC：學(xué)號(hào)：416523715633南昌大學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文腰方肌阻滯對(duì)腹腔鏡胃腸腫瘤切除術(shù)患者蘇醒質(zhì)量影響的回顧性研究腰方肌阻滯對(duì)腹腔鏡胃腸腫瘤切除術(shù)患者蘇醒質(zhì)量影響的回顧性研究ARetrospectiveStudyaboutEffectofQuadratusLumbumBlockonRecoveryQualityinPatientswithLaparoscopicGastrointestinalTumRes

2、ection杜瑞妮杜瑞妮培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：徐國(guó)海教授主任醫(yī)師申請(qǐng)學(xué)位的學(xué)科門類：臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)名稱：麻醉學(xué)論文答辯日期：2018年5月28日答辯委員會(huì)主席：馬龍先評(píng)閱人：陳世彪朱清仙2018年5月摘要II摘要要目的：目的：回顧性分析超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯（quadratuslumbumblock，QLB）對(duì)腹腔鏡胃腸腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響判斷腰方肌阻滯與患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量的關(guān)聯(lián)程度，

3、為提高圍術(shù)期麻醉的恢復(fù)質(zhì)量提供線索。方法：方法：這是一項(xiàng)單中心的觀察性回顧性臨床研究。本研究共收集了南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2017年6月1日至2018年3月10日行腹腔鏡胃腸腫瘤切除術(shù)患者280例。入選的患者逐一編號(hào)并詳細(xì)收集其人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和手術(shù)信息，根據(jù)術(shù)前是否行超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯將患者分為兩組，分別為腰方肌阻滯組（單獨(dú)行雙側(cè)腰方肌阻滯的患者）和未行腰方肌阻滯組（包括腰方肌阻滯失敗的患者）。通過傾向匹配分析（propensityma

4、tchedanalysis，PSM）的方法對(duì)兩組患者進(jìn)行1:1篩選匹配，我們把篩選后行腰方肌阻滯的患者作為干預(yù)組（Y組），把未行腰方肌阻滯的患者作為對(duì)照組（N組）并收集Y組和N組患者蘇醒質(zhì)量相關(guān)的臨床指標(biāo)。我們計(jì)劃研究以下術(shù)后結(jié)果：30min內(nèi)氣管拔管、疼痛視覺模擬評(píng)分（visualanaloguescale，VAS））710分、舒適評(píng)分（bruggrmanncomftsce，BCS)01分、鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)級(jí)（sedationagitati

5、onsce，SAS）ⅡⅢ級(jí)、蘇醒延遲和1h內(nèi)Steward≥4分等事件。結(jié)果：結(jié)果：按照PSM1：1篩選配對(duì)后，共有63例腰方肌阻滯患者（Y組）和63例未行腰方肌阻滯患者（N組）納入了研究。與N組相比，Y組患者氣管拔管時(shí)間明顯縮短50.8%vs31.7%（，0.45；95%CI，0.17–1.52；P=0.025），VAS明顯降低28.6%vs12.7%（，0.36；95%CI0.27–1.94；P=0.017），BCS明顯升高17.5