采用結(jié)構(gòu)方程模型分析心理壓力對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及生化指標(biāo)水平的影響.pdf

1、目的：采用結(jié)構(gòu)方程模型分析心理壓力對(duì)血壓及各生化指標(biāo)作用的直接途徑和間接途徑。
　　方法：選取2015年1月至2017年3月于新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院門診就診、住院患者及體檢中心健康體檢者的連續(xù)病例，依據(jù)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有滿足本研究研究對(duì)象共600人，均完善身高、體重、腹圍、體重指數(shù)、年齡、性別等基本臨床資料，測(cè)量血壓和生化指標(biāo)，并完善知覺壓力量表。將研究對(duì)象分為四組：高壓力高血壓組（HPPH，n=150）、低壓力高血

2、壓組（LPPH， n=150）、高壓力對(duì)照組（HPPC，n=150）、低壓力對(duì)照組（LPPC，n=150），對(duì)各組的基本資料及生化指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。然后采用 SEM方法探討心理壓力對(duì)血壓及各生化指標(biāo)影響的直接途徑和間接途徑，認(rèn)為P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用Amos21.0軟件進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：⑴經(jīng)方差分析結(jié)果提示：HPPH的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于其

3、它三組；LPPH的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于HPPC和LPPC；HPPC的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于LPPC；而HDL-C與之相反，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑵經(jīng)SEM分析結(jié)果顯示：心理壓力對(duì)血壓(SBP，DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)、AngII、ALD、Hcy影響顯著(P＜0.05)，與血壓(SBP，DBP)、血脂

4、(TC，TG，LDL-C)、AngII、ALD、Hcy呈正向關(guān)系(P＜0.05)；與 HDL-C呈負(fù)向關(guān)系(P＜0.05)。AngII對(duì)血壓(SBP， DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)影響顯著(P＜0.05)，與血壓(SBP，DBP)，血脂(TC，TG，LDL-C)呈正向關(guān)系(P＜0.05)，與HDL-C呈負(fù)向關(guān)系(P＜0.05)。ALD對(duì)血壓(SBP，DBP)、血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)影響顯著(P

5、＜0.05)，與血壓(SBP，DBP)，血脂(TC，TG，LDL-C)呈正向關(guān)系(P＜0.05)，與HDL-C呈顯著負(fù)向關(guān)系(P＜0.05)；血壓(SBP，DBP)對(duì)血脂(TC，TG，LDL-C，HDL-C)、Hcy影響顯著(P＜0.05)，與TC、TG、LDL-C、Hcy呈正向關(guān)系(P＜0.05)；與HDL-C呈負(fù)向關(guān)系（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①心理壓力使EH患者血壓（SBP、DBP）水平升高，心理壓力越大，血壓水平越高。

6、②心理壓力使EH患者血脂（TC、TG和LDL-C）和Hcy水平升高，而使HDL-C水平降低；心理壓力越大，TC、TG、LDL-C，Hcy水平越高，而HDL-C水平越低。③心理壓力使EH患者AngⅡ和ALD升高，間接導(dǎo)致血壓和血脂水平升高，心理壓力越大，AngII和ALD水平越高，進(jìn)而血壓和血脂水平越高。④血壓使血脂（TC、TG和LDL-C）和Hcy水平升高，而使HDL-C水平降低；血壓水平越高，TC、TG、LDL-C，Hcy水平越高，而