原發(fā)性高血壓的病因及預(yù)防

1、原發(fā)性高血壓的病因及預(yù)防,山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院李靜 副教授,,,,,王某，男，26歲，身高176cm，體重90kg。父母均有高血壓病史，由于工作原因經(jīng)常外出應(yīng)酬，飲酒、吸煙，喜咸食，開車上下班，很少運(yùn)動(dòng)。檢查：T37℃,P90次/分,R22次/分,BP130/88mmHg。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)1cm，心律齊。眼底檢查無(wú)異常。,案例導(dǎo)入,案例導(dǎo)入,結(jié)合上述案例請(qǐng)思考：1. 該案例是否有高血壓的易患因素？2. 從高血壓

2、的病因預(yù)防的角度，如何為該案例制定健康教育計(jì)劃？,教學(xué)目標(biāo),說(shuō)出原發(fā)性高血壓的定義列舉高血壓的流行病學(xué)特征舉例說(shuō)明高血壓的危險(xiǎn)因素針對(duì)案例進(jìn)行一級(jí)預(yù)防健康教育,,,危害性,定 義,動(dòng)脈壓的持續(xù)升高,心、腦、腎、眼底及血管的損害并可伴發(fā)全身代謝性改變,流行病學(xué),Chin J hyper vol 12 No.6 487-489,流行病學(xué)特點(diǎn),三高、三低,患病率高死亡率高致殘率高,知曉率低治療率低控制率低,↓,,↑,歐美,工

3、業(yè)化國(guó)家,發(fā)展中國(guó)家,亞非,北方,南方,東部,西部,城市,農(nóng)村,,危險(xiǎn)因素,遺傳因素年齡因素高鹽飲食超重吸煙精神緊張酗酒,危險(xiǎn)因素-1,遺傳因素常有明顯家族聚集性60%有家族史多基因關(guān)聯(lián)遺傳主要基因顯性遺傳,世界上有20多個(gè)種族幾乎無(wú)原發(fā)性高血壓,危險(xiǎn)因素-2,性別與年齡隨年齡增長(zhǎng)而增高女性絕經(jīng)期前略低于男性女性絕經(jīng)期后略高于男性,危險(xiǎn)因素-3,高鹽飲食衛(wèi)生部2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，每日每人

4、鹽攝入量均值達(dá)12克研究表明，平均鈉攝入每減少80mmol/d，收縮壓即可下降3~4mmHg，在老年人中尤為明顯,危險(xiǎn)因素-4,超重BMI是判斷肥胖程度的常用指標(biāo)2009年高血壓雜志的文獻(xiàn)報(bào)道，超重和體重增加均與高血壓具有相關(guān)性，BMI與血壓的增高程度呈正相關(guān)在控制其他危險(xiǎn)因素后，BMI每增加一個(gè)單位，5年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加9%減肥可以降低血壓，收益大小與體重減少程度呈正相關(guān),危險(xiǎn)因素-5,吸煙吸煙可引起正常血壓者血

5、壓升高和心率加快煙草中的尼古丁可引起血管收縮，吸煙后體內(nèi)兒茶酚胺釋放量增加,危險(xiǎn)因素-6,精神心理因素長(zhǎng)期精神緊張環(huán)境噪聲、視覺刺激,危險(xiǎn)因素-7,酗酒飲酒與血壓的關(guān)系呈“U”形美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議高血壓病人生活方式的指南中指出“少量飲酒，大約15g/d，對(duì)收縮壓和舒張壓有一定的降低作用”,一級(jí)預(yù)防的健康教育,均衡膳食低鹽飲食控制體重適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡,合理安排活動(dòng)量,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo) 目標(biāo)心率=最大心率達(dá)

6、到180（或170）-年齡,運(yùn)動(dòng)方式 根據(jù)年齡和血壓水平選擇,王某，男，26歲，身高176cm，體重90kg。父母均有高血壓病史，由于工作原因經(jīng)常外出應(yīng)酬，飲酒、吸煙，喜咸食，開車上下班，很少運(yùn)動(dòng)。檢查：T37℃,P90次/分,R22次/分,BP130/88mmHg。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)1cm，心律齊。眼底檢查無(wú)異常。,案例導(dǎo)入,危險(xiǎn)因素分析 高血壓家族史——父母均有高血壓。肥胖——注意飲食控制+運(yùn)動(dòng)。喜咸食—