666例BCLCB期HCC患者手術(shù)治療預(yù)后因素分析.pdf

1、背景：巴塞羅那分期指南（BCLC）是目前HCC診療的基礎(chǔ)。根據(jù)BCLC指南，肝動脈化療栓塞（TACE）是BCLC B期HCC患者的首選治療。然而BCLCB期HCC患者個(gè)體間存在很大差異，如肝功能、腫瘤直徑、腫瘤個(gè)數(shù)等。國內(nèi)外有學(xué)者報(bào)道經(jīng)篩選后的BCLCB期患者接受手術(shù)治療后的總生存時(shí)間優(yōu)于接受TACE治療的HCC患者，目前臨床上BCLCB期患者選擇手術(shù)治療還是TACE治療目前存在很大爭議，如何對這部分病人進(jìn)行分層并給予針對性治療尚未有統(tǒng)

2、一的意見。因此，探討影響B(tài)CLCB期HCC患者手術(shù)預(yù)后影響因素，尋找合適的分層方法對BCLCB期HCC患者選擇治療治療具有重要意義。
　　目的：1、探討B(tài)CLC B期HCC患者手術(shù)治療的預(yù)后因素。2、探討B(tài)CLC B期子分期在手術(shù)治療肝細(xì)胞癌上的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2008年1月至2013年12月666例BCLC B期肝細(xì)胞HCC患者的臨床資料。進(jìn)一步分析HCC BCLC B期子分期的（B

3、1、B2、B3-4）預(yù)后。
　　結(jié)果：666例HCC患者無瘤生存中位時(shí)間7個(gè)月，總生存中位時(shí)間33個(gè)月。1、3、5年無瘤生存時(shí)間分別為44.3％、14.3%、8.0%。1、3、5年累計(jì)生存率分別為75.9%、46.3%、39.%。單因素分析表明AST、ALT、PT、腫瘤個(gè)數(shù)、腫瘤包膜、腫瘤直徑是影響B(tài)CLC B期HCC患者術(shù)后無瘤生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。多因素分析表明AST、腫瘤個(gè)數(shù)、腫瘤包膜是影響B(tài)CLC B期HCC

4、患者無瘤生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。單因素分析表明AST、PT、腫瘤個(gè)數(shù)、腫瘤包膜、乙型肝炎病毒DNA載量、抗病毒治療、甲胎蛋白是影響B(tài)CLCB期HCCHCC術(shù)后總生存時(shí)間的因素(P＜0.05)。多因素分析表明AST、腫瘤個(gè)數(shù)、腫瘤包膜是影響B(tài)CLC B期HCC術(shù)后總生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。應(yīng)用Bolondi分期方法對以上患者進(jìn)行分組（B1期 n＝158、B2期 n＝484、B3-4期 n＝24），中位生存時(shí)

5、間分別為39、31、25（月）。組間比較提示B1期患者總生存時(shí)間預(yù)后優(yōu)于B2期（P＝0.029），但兩組間無瘤生存時(shí)間無顯著差異。B1期與B3-4期，B2期與B3-4期之間總生存時(shí)間及無瘤生存時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：AST、腫瘤個(gè)數(shù)、腫瘤包膜是影響B(tài)CLCB期HCC患者手術(shù)治療后無瘤生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。AST、腫瘤個(gè)數(shù)、腫瘤包膜是影響B(tài)CLCB期HCC患者手術(shù)治療后總生存時(shí)間的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。Bolo