2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景與目的:
  胸腺癌是源于胸腺上皮的縱膈惡性腫瘤,臨床罕見(jiàn),其生物學(xué)行為不同于胸腺瘤,呈較高度惡性侵襲性,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往已是晚期,生存率亦低。由于其低的發(fā)病率,國(guó)內(nèi)外對(duì)胸腺癌生存及預(yù)后因素研究局限于小樣本回顧性分析。故本研究通過(guò)回顧性分析Ⅲ-Ⅳ期胸腺癌的臨床表現(xiàn)及長(zhǎng)期隨訪結(jié)果,旨在了解晚期胸腺癌的臨床特征為提供臨床治療的參考方法,并進(jìn)一步探討影響其生存及預(yù)后的相關(guān)因素。
  方法:
  回顧性分析2000年12月-2

2、012年12月就診我院的90例Ⅲ-Ⅳ期胸腺癌,通過(guò)我院病案隨訪系統(tǒng),收集其臨床表現(xiàn)及相關(guān)治療方案。年齡、性別、是否表現(xiàn)臨床癥狀、貧血、低蛋白血癥、乳酸脫氫酶水平(lactate dehydrogenase,LDH)、堿性磷酸酶水平(alkaline phosphatase,ALP)、癌胚抗原水平(carcinoembryonic antigen,CEA)、ABO血型、分期、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級(jí)以及治療方法等納入無(wú)進(jìn)展生存(progr

3、ess Free Survival,PFS)以及總生存(overall survival,OS)因素分析中。用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,用Log Rank行差異顯著性檢驗(yàn),Cox回歸比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析影響生存的預(yù)后因素。統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0軟件包。
  結(jié)果:
  隨訪率為94.4%,存活病例中位隨訪時(shí)間75個(gè)月(20-158個(gè)月)。90例晚期胸腺癌患者中,男性73例,女性17例,中位年齡52歲(11-80歲)

4、。按Masaoka分期,ⅢA期15例,ⅢB期11例,ⅣA期1例,ⅣB期63例。WHO(2004)病理分類標(biāo)準(zhǔn),低惡性45例,高惡性32例,分類不詳13例。9例接受完整切除,31例行部分切除,余50例僅做了組織活檢;59例接受放射治療,中位放療劑量50Gy(38-76Gy);精確放療(包括三維適形+調(diào)強(qiáng)放療)28例,常規(guī)放療31例。接受含鉑類化療77例,中位化療周期3周期(1-16周期)。全組中位PFS時(shí)間33個(gè)月(0-124個(gè)月),1、

5、3、5年P(guān)FS分別為50.0%(95%confidence interval[CI],39.2%–59.8%)、31.7%(95%CI,22.2%–41.7%)和23.6%(95%,14.6%–33.8%);中位OS時(shí)間33個(gè)月(2-158個(gè)月),1、3、5年OS分別為74.2%(95%CI,63.9%–82.0%)、47.9%(95%CI,36.8%–58.2%)和35.7%(95%CI,25.1%–46.4%)。單因素分析提示LDH

6、、T分期、M分期、Masaoka分期、病理惡性度、是否手術(shù)、是否放療是PFS預(yù)后影響因素(P均<0.05);LDH、ALP、T分期、M分期、手術(shù)、放療是OS預(yù)后影響因素(P均<0.05)。多因素分析顯示LDH(P<0.001)、Masaoka分期(P=0.028)以及是否放療(P<0.001)是PFS預(yù)后影響因子;LDH(P<0.001)、T分期(P<0.001)以及病理惡性度(P=0.047)是OS獨(dú)立預(yù)后因素。
  結(jié)論:

7、r>  晚期胸腺癌患者預(yù)后較差,全組5年OS和PFS較低;LDH水平升高的晚期胸腺癌患者,由于腫瘤負(fù)荷高,研究結(jié)果提示其OS和PFS均差于療前LDH水平正常者;病理惡性程度低者5年OS優(yōu)于高惡性類型;T分期可能影響晚期胸腺癌的OS;利用胸腺瘤的Masaoka分期和TNM分期可能與PFS相關(guān),但本研究中不能很好地指導(dǎo)晚期胸腺癌的OS,原因可能是高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胸腺癌無(wú)論胸腔內(nèi)還是胸腔外轉(zhuǎn)移分期均定義為IVB期,且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移定義為IVB期者預(yù)

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