急診嚴(yán)重指數(shù)（第4版）信效度研究的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價第4版急診嚴(yán)重指數(shù)（Emergency Severity Index version4,ESI）的信效度。
　　方法:檢索PubMed、Elsevier、Cochrane Library、CINAHL、Web of Knowledge、Scopus、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫中關(guān)于第4版急診嚴(yán)重指數(shù)信效度的研究，檢索時限從

2、1998年1月1日至2015年7月31日，并通過文獻追溯法進一步檢索補充。由2名研究者使用QUADAS-2修訂版嚴(yán)格評價文獻質(zhì)量，并進行資料提取，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻進行系統(tǒng)評價，對效度進行描述性分析，對信度進行meta分析。
　　結(jié)果:共納入12篇文獻，研究涉及5個國家。急診嚴(yán)重指數(shù)信度包括評定者間信度、相關(guān)系數(shù)、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)。信度研究包括實際案例分診和情景案例分診。納入文獻中有4篇文獻的研究對象為兒童患者。在情景案例分診中，加

3、權(quán)kappa值為0.89，未加權(quán)kappa值為0.73；在實際案例分診中，加權(quán)kappa值為0.57，未加權(quán)kappa值為0.88。6篇納入文獻的研究對象為成人患者，在情景案例分診中，加權(quán)kappa值為0.93，未加權(quán)kappa值為0.68；在實際案例分診中，加權(quán)kappa值為0.84。納入文獻中有2篇文獻針對急診老年患者的分診，情景案例分診加權(quán)kappa值為0.87，實際案例分診加權(quán)kappa值為0.81。急診嚴(yán)重指數(shù)的效度指標(biāo)有資源

4、使用數(shù)、急診滯留時間、入院率、入ICU率、死亡率、生存率、分診等級不足/過度。在老年患者中，分診等級不足發(fā)生率為22.54％-26%，預(yù)測分診等級為1級患者需要立即給予生命搶救措施的敏感度為42.3%-46.2%，特異度為99.2%-99.8%。
　　結(jié)論:第4版急診嚴(yán)重指數(shù)的信度在中等到極好之間，也能有效預(yù)測資源使用數(shù)、急診滯留時間、入院率、入ICU率、死亡率、生存率。但是在老年患者的分診中，誤分診率高，尤其是分診等級不足；其預(yù)