某醫(yī)院大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs菌株耐藥性及基因型分析.pdf

1、目的：了解某醫(yī)院近3年來產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases，ESBLs）大腸埃希菌感染分布以及耐藥性變化，檢測ESBLs基因型，為臨床合理治療大腸埃希菌感染提供依據(jù)。
　　方法：收集某院2014年1月～2016年10月從臨床各類標本中分離培養(yǎng)鑒定的316株大腸埃希菌，采用梅里埃VITEK2 COMPACT全自動細菌分析儀進行藥物敏感試驗并篩選 ESBLs菌株，初篩 ESBLs陽性菌株進

2、一步采用雙紙片瓊脂擴散法進行確認。采用PCR技術分別檢測產(chǎn)ESBLs菌株的CTX-M、TEM、SHV和OXA基因型。
　　結果（1）產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的檢出率為41.5％（131/316），檢出率較高的標本為分泌物和尿液（47.5%和45.8%），不同標本之間ESBLs菌株的檢出率無：顯著性差異（P>0.05）；2014年、2015年和2016年ESBLs菌株的檢出率分別為44.8%（43/96）、39.6%（44/111）和

3、40.4%（44/109），亦無顯著性差異（P>0.05）。（2）大腸埃希菌對青霉素類、喹諾酮類和部分頭孢菌素類等抗菌藥物耐藥率較高（47.7%～81.4%），而其中產(chǎn)ESBLs菌株對這些藥物的耐藥率高達67.9%～100%，大腸埃希菌對阿米卡星、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢替坦和亞胺培南的耐藥率低于5%。產(chǎn) ESBLs菌株對多數(shù)抗菌藥物的耐藥率高于非產(chǎn) ESBLs的菌株，差異有顯著性（P<0.05）。不同年份之間大腸埃希菌及產(chǎn)

4、ESBLs菌株耐藥率有一定差異，但差異不明顯。（3）43株產(chǎn)ESBLs菌株有24株攜帶 CTX-M基因，占55.8%；2株攜帶TEM基因，占7.0%，未擴增出SHV基因和OXA基因。
　　結論：（1）該院各類標本來源大腸埃希菌均可檢測到ESBLs菌株，近3年檢出率無明顯變化。（2）大腸埃希菌對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，產(chǎn)ESBLs菌株耐藥現(xiàn)象更為嚴重，臨床應加強病原菌檢測，依據(jù)藥敏結果合理選擇抗菌藥物。（3）該院大腸埃希菌ESBLs