子宮肉瘤臨床病理預(yù)后分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：
　　探討子宮肉瘤的流行病學(xué)特征、診斷、治療及影響預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：
　　搜集2006年1月~2011年12月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及福建省腫瘤醫(yī)院收治經(jīng)手術(shù)確診子宮肉瘤40例的臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行隨訪。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，其差異用Log-Rank檢驗(yàn)，多因素分析采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行預(yù)后分析。
　　結(jié)果：
　　本組病例平均發(fā)病年齡和絕經(jīng)年齡分別為49.28±

2、11.31歲和50.41±4.20歲，有癥狀者32例，其中出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血者占78.13％。術(shù)前多種影像學(xué)檢查考慮子宮惡性腫瘤者31例，9例經(jīng)超聲篩查未檢出。術(shù)前行組織活檢者29例，其中提示惡性者25例；術(shù)中冰凍24例（包括術(shù)前組織活檢陽(yáng)性者14例），提示惡性者16例（包括術(shù)前組織活檢陽(yáng)性者10例)，余4例未檢出；至術(shù)后病理方確診者10例。術(shù)后病理示Ⅰ期27例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例。單因素分析結(jié)果示，腫塊大小、手術(shù)病理分期與總

3、生存率和無(wú)疾病進(jìn)展生存率有關(guān)（P<0.05），手術(shù)方式雖然與生存率無(wú)關(guān)，但擴(kuò)大手術(shù)范圍可改善晚期患者的中位生存時(shí)間和無(wú)疾病進(jìn)展生存期。多因素分析顯示，分期是死亡和復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)后因子，而絕經(jīng)狀態(tài)只與復(fù)發(fā)率有關(guān)。
　　結(jié)論：
　　子宮肉瘤好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女，多數(shù)病人有異常陰道出血，彩超、MRI增強(qiáng)掃描和診刮病理有助于診斷。分期是影響子宮肉瘤預(yù)后的獨(dú)立因子，而腫塊大小、絕經(jīng)狀態(tài)可能與預(yù)后有關(guān)。手術(shù)是目前治療子宮肉瘤唯一有效的方法，