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文檔簡介
1、[目的]
以意外創(chuàng)傷者(車禍及工傷)為研究對象,關(guān)注其心理彈性的內(nèi)涵及特點(diǎn),發(fā)生變化過程、心理康復(fù)軌跡;揭示意外創(chuàng)傷者的心理彈性水平與其創(chuàng)傷后身心康復(fù)進(jìn)程的關(guān)系;聚焦意外創(chuàng)傷者心理彈性發(fā)展的主要影響因素;嘗試構(gòu)建可促進(jìn)傷者心理彈性水平提升的發(fā)展模型,為豐富意外創(chuàng)傷者臨床心理護(hù)理理論及方法提供依據(jù)。
[方法]
1.應(yīng)用文獻(xiàn)分析法,探討意外創(chuàng)傷者心理彈性的發(fā)生機(jī)制及用于指導(dǎo)本研究的理論依據(jù)。
2、 2.采用混合性研究方法中的同時(shí)或三角相互驗(yàn)證設(shè)計(jì)方法(Concurrentdesignortriangulation,paralleldesign),質(zhì)性與量性研究相結(jié)合的方法收集資料。量性研究采用問卷調(diào)查法,以心理彈性量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對量表、大五人格量表、自我效能量表、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表、生活滿意度量表為測評工具,收集280例意外創(chuàng)傷者的心理彈性、壓力應(yīng)對、人格、自我效能、社會(huì)支持、生活滿意度等資料。采用SPSS16.0軟件對調(diào)查性
3、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用相關(guān)分析探討意外創(chuàng)傷者的心理彈性與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及創(chuàng)傷相關(guān)特征變量、人格特質(zhì)、壓力應(yīng)對方式、自我效能、領(lǐng)悟社會(huì)支持、生活滿意度的相關(guān)性。應(yīng)用多元逐步回歸分析探討以上變量對傷者心理彈性總分的解釋力。質(zhì)性研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法,對23位意外創(chuàng)傷者進(jìn)行深度訪談,研究其心理彈性的發(fā)生變化過程及心理康復(fù)軌跡,進(jìn)而分析意外創(chuàng)傷者心理彈性的相關(guān)因素。
3.基于理論研究,量性研究及質(zhì)性研究的結(jié)果,初步構(gòu)建意外創(chuàng)傷者心
4、理彈性發(fā)展(干預(yù))模型。
[結(jié)果]
1.在文獻(xiàn)分析及理論研究基礎(chǔ)上形成指導(dǎo)本研究的理論框架。
2.量性研究結(jié)果:①意外創(chuàng)傷者心理彈性的平均值為66.22±13.49(n=280)。②意外創(chuàng)傷者的心理彈性未呈現(xiàn)其人口學(xué)特征的顯著差異;與其創(chuàng)傷客觀嚴(yán)重程度(ISS評分)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.170,P<0.01)、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時(shí)間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.166,P<0.01)。③意外創(chuàng)傷者的心理彈性與其
5、人格特征有關(guān),其中與大五人格中的開放性(r=0.313,P<0.01);外傾性(r=0.248,P<0.01);責(zé)任感(r=0.248,P<0.01)均呈正相關(guān),但與其宜人性、神經(jīng)質(zhì)不相關(guān)。④意外創(chuàng)傷者的心理彈性與其自我效能(r=0.454,P<0.01)呈顯著正相關(guān)、與社會(huì)支持(r=0.295,P<0.01)、生活滿意度(r=0.259,P<0.01)呈正相關(guān);傷者的心理彈性與其壓力應(yīng)對方式相關(guān),其中與回避式應(yīng)對呈正相關(guān)(r=0.17
6、8,P<0.01);與屈服應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)(r=-0.275,P<0.01)。⑤意外創(chuàng)傷者心理彈性的主要預(yù)測因子為自我效能、屈服應(yīng)對、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時(shí)間、創(chuàng)傷客觀嚴(yán)重程度(ISS評分)、社會(huì)支持和大五人格的責(zé)任感維度,各相關(guān)變量可解釋心理彈性影響因素的31.4%(校正了其他因素后,adjustedR2=31.4),其中自我效能、社會(huì)支持和大五人格的責(zé)任感維度具有正向預(yù)測作用;屈服應(yīng)對、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時(shí)間、創(chuàng)傷客觀嚴(yán)重程度(ISS評分)具有負(fù)
7、向預(yù)測作用。自我效能對傷者的心理彈性發(fā)展具有顯著預(yù)測作用,可單獨(dú)解釋心理彈性所有變量(影響因素)的20.4%。
3.質(zhì)性研究結(jié)果:①意外創(chuàng)傷者心理彈性的內(nèi)涵及特點(diǎn)包括:接受變化、個(gè)體能力、忍受壓力、社會(huì)支持、未來希望5個(gè)主題。②意外創(chuàng)傷者心理彈性發(fā)生變化的過程可概括為:痛苦悲傷期、接受期及重整康復(fù)期。③意外創(chuàng)傷者心理彈性的相關(guān)因素包括個(gè)體因素(樂觀、自信、擔(dān)當(dāng)、幽默、控制力)和環(huán)境保護(hù)性因素(社會(huì)支持、醫(yī)院衛(wèi)生資源支持、應(yīng)
8、對方式)。④意外創(chuàng)傷者心理彈性的危險(xiǎn)因素主要概括為:①疾病相關(guān)癥狀;②康復(fù)效果的不確定感;③對未來的擔(dān)憂。
4.以質(zhì)性研究和量性研究相結(jié)合的方法,初步形成意外創(chuàng)傷者心理彈性發(fā)展模型。
[結(jié)論]
1.我國意外創(chuàng)傷者的心理彈性整體水平偏低。
2.意外創(chuàng)傷者的心理彈性受其創(chuàng)傷客觀嚴(yán)重程度(ISS評分)、人格特征、自我效能、社會(huì)支持和應(yīng)對方式的影響,其中與ISS評分、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時(shí)間呈負(fù)
9、相關(guān),與大五人格中的開放性、外傾性、責(zé)任感均呈正相關(guān),但與其宜人性、神經(jīng)質(zhì)不相關(guān)。意外創(chuàng)傷者的心理彈性與其自我效能、社會(huì)支持、生活滿意度均呈正相關(guān);意外創(chuàng)傷者的心理彈性與其壓力應(yīng)對方式有關(guān),其中與回避式應(yīng)對呈正相關(guān),與屈服應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)。
3.意外創(chuàng)傷者心理彈性的主要預(yù)測因子為自我效能、屈服應(yīng)對、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時(shí)間、創(chuàng)傷客觀嚴(yán)重程度(ISS評分)、社會(huì)支持和大五人格的責(zé)任感維度。其中自我效能、社會(huì)支持和大五人格的責(zé)任感維度具
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