我國農(nóng)村兒童乙型肝炎疫苗及時接種的公平性分析.pdf

1、乙型肝炎病毒(Hepatitis BVirus，HBV)會導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)和死亡情況，造成數(shù)億人罹患急性或慢性的肝炎疾病，甚至發(fā)展成為肝硬化和癌癥。
　　我國《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程（衛(wèi)疾控發(fā)[1998]第50號）》、《預(yù)防接種工作規(guī)范(衛(wèi)疾控發(fā)(2005)373號》》在規(guī)定我國兒童計劃免疫現(xiàn)行的乙肝疫苗免疫程序指出:三針乙肝疫苗應(yīng)該分別在出生時、1月齡和6月齡（5～8月齡）接種完畢，且基礎(chǔ)免疫要求在12個月齡內(nèi)全部完成。世界衛(wèi)生

2、組織的一項長期目標(biāo)是:改善第一針乙型肝炎疫苗在母親生育嬰兒后二十四小時內(nèi)讓醫(yī)生為其接種的比率(Timely Birth Dose Rate，TBD Rate)以期望保障免疫接種公平性，但數(shù)據(jù)顯示，世界上僅有27％的新生兒能夠享受乙肝疫苗接種的待遇。
　　乙型肝炎相關(guān)疾病是世界級問題，目前已有20億人感染乙肝，有2.4億患者患慢性乙型肝炎疾病，而每年因此失去生命的數(shù)量已達(dá)到78萬人左右，且僅在中國就有9千萬人感染。
　　乙型肝

3、炎病毒能夠通過母親攜帶者在圍產(chǎn)期傳播給新生兒，或通過家庭成員傳染給處于兒童早期的嬰兒。而乙型肝炎疫苗是最有效預(yù)防這一傳染途徑的舉措，及時接種乙型肝炎疫苗有重要意義。
　　研究目的
　　在母親生育嬰兒二十四小時之內(nèi)接種乙型肝炎疫苗非常必要，因此，本研究期望通過影響我國兒童接種及時情況（包括接種第一針乙型肝炎疫苗及時情況及在出生后一年內(nèi)及時完成三針全部接種的情況）的影響因素及公平性的分析，了解我國農(nóng)村兒童在其新生兒時期對乙型肝炎

4、疫苗的利用，和新生兒接種是否享受公平待遇;如果存在不公平待遇，其來源是哪些因素。從而對我國疫苗免疫接種政策提供一些建議，以期望我國新生兒乙型肝炎疫苗接種情況進(jìn)一步改善。
　　研究方法
　　本研究數(shù)據(jù)來源于一項挪威國家研究局資助項目《使用者付費(fèi)對中國疫苗覆蓋率的影響程度研究》，為期兩年，于2012年4月完成。項目按照一定的規(guī)則抽取5?。ê邶埥?、山東省、河北省、海南省、江蘇?。?直轄市（北京市）及1自治區(qū)（寧夏回族自治區(qū)），

5、一共抽取30個村落，樣本家庭的按照概率抽樣及整群抽樣方法選擇。了解所選家庭中15歲及以下兒童的乙型肝炎疫苗接種的情況、其父母或者監(jiān)護(hù)人對乙型肝炎知識的了解、當(dāng)?shù)赜媱澝庖哒叩膶嵤┑葍?nèi)容。本研究通過利用該數(shù)據(jù)，對我國農(nóng)村兒童乙型肝炎疫苗接種進(jìn)行研究，應(yīng)用Stata/MP14.0軟件，使用單因素logistic回歸的方法將相關(guān)影響因素篩選出來，再通過多因素logistic回歸的方法綜合影響因素的影響，然后利用集中指數(shù)方法探究其不公平性的存在

6、與否及程度，最后按照集中指數(shù)的分解方法，探究各影響因素對公平性的影響程度，即貢獻(xiàn)率。
　　結(jié)論及意義
　　本研究通過logistic回歸分析及集中指數(shù)分析方法得出數(shù)據(jù)分析結(jié)果及相關(guān)結(jié)論:
　　1.在醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的出生場所、接種場所接種的新生兒其首針及時接種情況較好，同樣的情況也發(fā)生在母親知識文化水平較高的、接種信息來源可靠的新生兒身上;
　　2.樣本家庭的經(jīng)濟(jì)水平對三針乙型肝炎疫苗的接種不具有顯著影響，父母更