碘海醇與碘佛醇對(duì)冠脈介入治療患者腎功能影響的對(duì)比研究.pdf

1、目的:比較碘海醇與碘佛醇對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者對(duì)比劑腎病(CIN)發(fā)病率、腎功能影響;探討PCI術(shù)后CIN發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素;評(píng)價(jià)不同劑量阿托伐他汀對(duì)CIN的預(yù)防效果。
　　方法:連續(xù)入選2013年6月至2015年3月于綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院行PCI患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)入選患者140例，隨機(jī)分為碘海醇組（74例）及碘佛醇組（66例）。所有患者均依照球囊擴(kuò)張及支架置入標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前記錄患者年齡、性別、體重指數(shù)、是

2、否患高血壓及糖尿病、藥物使用情況(血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑(ACEI/ARB)、阿托伐他?。┑?般情況及腎功能、血脂、尿常規(guī)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并將術(shù)前1周內(nèi)任意時(shí)間測(cè)量的血肌酐(Scr)、尿素氮（BUN）、尿酸(UA)、腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N末端腦鈉肽前體(NT-pro-BNP)、胱抑素C(Cys C)作為基線值。記錄PCI術(shù)后48-72h腎功能、尿常規(guī)、NT-pro-BNP、

3、Cys C等指標(biāo)，同時(shí)記錄使用對(duì)比劑量、冠脈病變數(shù)目、支架植入數(shù)目、對(duì)比劑接觸時(shí)間等資料。采用2011年歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(huì)(ESUR)標(biāo)準(zhǔn)診斷CIN。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者CIN發(fā)病率及腎功能情況，采用logistic回歸分析CIN的高危因素，在亞組分析中探討不同劑量阿托伐他汀對(duì)CIN的預(yù)防效果。
　　結(jié)果:碘海醇組和碘佛醇組CIN發(fā)病率分別為10.8％(8/74)和10.6％(7/66)，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。碘海醇組與碘佛醇

4、組Scr、GFR、BUN、β2-MG及CysC進(jìn)行PCI術(shù)前及術(shù)后48h～72h組間比較，均無(wú)明顯差異，P＞0.05。但兩組術(shù)后48h～72h Scr、BUN、β2-MG及CysC與術(shù)前基線比較有明顯升高(P＜0.05)，GFR有明顯降低(P＜0.05)。通過(guò)多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病(OR=9.560，95％CI∶2.428～37.650，P=0.001)、冠脈植入支架2枚(OR=6.252，95％CI∶1.053～37.125，

5、P=0.044)、冠脈植入支架3枚及以上(OR=12.499，95％CI∶1.863～83.847，P=0.009)為CIN獨(dú)立危險(xiǎn)因素。比較20mg阿托伐他汀與40mg阿托伐他汀對(duì)CIN發(fā)病率、Scr及GFR的影響，未發(fā)現(xiàn)顯著差異，P＞0.05。
　　結(jié)論:選擇碘海醇與碘佛醇對(duì)PCI患者CIN的發(fā)病率、腎功能無(wú)明顯差異。2型糖尿病及冠狀動(dòng)脈植入2枚及以上支架是PCI患者發(fā)生CIN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?；颊咝g(shù)前服用大劑量阿托伐他汀對(duì)CI