心肺復(fù)蘇核查表對CPR質(zhì)量的評價研究.pdf

1、目的：運用2013年美國心臟協(xié)會在《有關(guān)心肺復(fù)蘇質(zhì)量的共識聲明》中提出的“心肺復(fù)蘇質(zhì)量核查表”作為評價工具，對目前心臟驟?；颊叩呐R床搶救過程及醫(yī)護人員的胸外按壓質(zhì)量進行評價，為心肺復(fù)蘇持續(xù)質(zhì)量改進提供參考。同時，在搶救過程中，對醫(yī)護人員的胸外按壓質(zhì)量進行實時監(jiān)測，當(dāng)醫(yī)護人員胸外按壓質(zhì)量較低時，實時地將按壓數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)護人員，及時調(diào)整自身的按壓質(zhì)量，以期在整個復(fù)蘇過程中能夠為患者提供高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。
　　方法： 運用“心肺復(fù)蘇質(zhì)量

2、核查表”(報告卡A和報告卡B)作為評價工具，采用便利抽樣法，抽取2015年1月-2015年12月某三級甲等醫(yī)院急診科搶救的心臟驟停患者共87例。其中“心肺復(fù)蘇質(zhì)量核查表”報告卡A是由評價員對其臨床搶救過程進行質(zhì)量評價；報告卡B是借助于LinkCPR對參與搶救的325名醫(yī)護人員的胸外按壓質(zhì)量進行監(jiān)測反饋并采集相應(yīng)的數(shù)據(jù)。用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫，SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，對87例臨床搶救過程的評價采用卡方檢驗和Spearma

3、n相關(guān)分析，對325名醫(yī)護人員的胸外按壓質(zhì)量的評價采用描述性統(tǒng)計分析的方法，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.87例心臟驟?；颊叩膿尵冗^程質(zhì)量評價：95.4％的患者除顫儀能夠快速的被運用，93.1%的患者能立即接受CPR，97.7%的患者氣道能有效固定；將患者ROSC與報告卡A部分的核查項目進行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示：患者的 ROSC與是否明確團隊負責(zé)人(r=0.263,P<0.05)、是否安靜有序(r=0.22

4、6,P<0.05)、CPR期間停頓時間最短(r=0.235,P<0.05)、實施高質(zhì)量CPR(r=0.276,P<0.05)是具有相關(guān)性的。
　　2.325名醫(yī)護人員胸外按壓質(zhì)量的監(jiān)測反饋和評價：醫(yī)護人員的平均按壓頻率是131.31次/分，其中平均按壓頻率小于100次/分的有6人，占1.8%，平均按壓頻率在100-120次/分的有88人，占27.1%，平均按壓頻率大于120次/分的有231人，占71.1%；平均按壓深度≥50mm的

5、有131人，占40.3%，平均按壓深度<50mm的有194人，占59.7%；醫(yī)護人員兩人角色交換的平均時間是2.19秒；分析心率的平均時間是12.24秒；氣管插管時平均中斷時間為48.88秒；在對患者建立高級氣道后醫(yī)護人員的平均按壓疲勞時間是69.04秒。
　　3.醫(yī)護人員胸外按壓質(zhì)量監(jiān)測反饋前后患者生存率的比較：患者的ROSC、1h內(nèi)、1-24h、24-48h、48-72h、72-30天的生存率及出院率進行統(tǒng)計分析，P>0.05

6、，差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.87例心臟驟?；颊叩膿尵冗^程質(zhì)量評價:醫(yī)護人員能夠快速的運用除顫儀、為患者及時的實施CPR、患者氣道能有效的固定。在搶救過程中，要明確團隊的負責(zé)人、加強團隊成員間的配合協(xié)作能力，重視對急診科環(huán)境的改善，針對影響心肺復(fù)蘇質(zhì)量的因素，制定合理化的措施，提高心肺復(fù)蘇質(zhì)量。
　　2.325名醫(yī)護人員胸外按壓質(zhì)量的監(jiān)測反饋和評價：醫(yī)護人員在角色交換、避免過度通氣等方面達到了指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)