15株血流感染洋蔥伯克霍爾德菌同源性分析.pdf

1、目的:研究我院2013年5月22日～6月27日15株血流感染洋蔥伯克霍爾德菌的同源性分析和耐藥特征，以便更好的控制短時間內(nèi)洋蔥伯克霍爾德菌引起的院內(nèi)感染以及查找引起血流感染可能存在的感染原因，同時為臨床的感染治療提供依據(jù)。
　　方法:對我院2013年5月22日～6月27日15株經(jīng)Bactec9120全自動血培養(yǎng)儀和phoenix-100型全自動微生物分析儀培養(yǎng)和鑒定為洋蔥伯克霍爾德菌的菌株進(jìn)行感染特征和耐藥性分析，并根據(jù)藥敏結(jié)果的

2、不同進(jìn)行耐藥譜分析；同時應(yīng)用新型分子生物學(xué)分型方法多位點序列分型方法（multilocus sequence typing，MLST），PCR擴(kuò)增atpD、gltB、gyrB、recA，lepA、phaC和trp B7個管家基因片段，測序結(jié)果與MLST數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)比對分析，獲得菌株各管家基因的編號和ST型（sequence type），從而對我院短時間內(nèi)血流感染的15株洋蔥伯克霍爾德菌進(jìn)行分類，研究其同源性。
　　結(jié)果:

3、　　1.臨床資料分析：15株血流感染洋蔥伯克霍爾德菌來自三個科室，其中13株來自同一科室神經(jīng)外科，其余兩株分別來自血液內(nèi)科和重癥監(jiān)護(hù)室?；颊叨加星忠u性操作治療或留置導(dǎo)管并進(jìn)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行病情觀察。患者年齡25～88歲，男性11例，女性4例，都有血流感染的臨床表現(xiàn)。
　　2.藥敏譜分析：本研究中藥敏結(jié)果顯示，洋蔥伯克霍爾德菌對阿莫西林/克拉維酸、氨曲南、頭孢噻肟、頭孢吡肟、四環(huán)素都耐藥；對頭孢他啶、美洛培南、復(fù)方新諾明、哌拉西林/他唑

4、巴坦均敏感，由于氯霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星、哌拉西林藥敏的小差異使抗生素藥敏譜分為五型，其中7株菌耐藥譜一致，為氯霉素中介、左旋氧氟沙星和莫西沙星敏感哌拉西林耐藥的菌株。
　　3.多位點序列分析：對15株菌的測序結(jié)果進(jìn)行拼接得到完整的序列，將其與MLST數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)比較獲得等位基因編號和ST型，15株菌中有13株菌的7個管家基因完全相同，同時gyrB管家基因出現(xiàn)了新的序列型，為新的ST。15株洋蔥伯克霍爾德菌被分為3個基因型，

5、分別為ST482、ST608和一個新的ST序列，來自同一科室的13株菌為同一個ST型。
　　結(jié)論:
　　1.我院短時間內(nèi)洋蔥伯克霍爾德菌引起的血流感染屬醫(yī)院感染暴發(fā)，神經(jīng)外科的13株菌為同一株菌。
　　2.本次醫(yī)院感染暴發(fā)，五個耐藥譜中流行株為氯霉素中介、左旋氧氟沙星和莫西沙星敏感哌拉西林耐藥的菌株。
　　3.應(yīng)用MLST方法對洋蔥伯克霍爾德菌進(jìn)行分類，其中神經(jīng)外科13株菌的ST型不僅相同而且是新的ST型，與另外