孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容研究.pdf

1、大量研究證明,健康教育既是幫助孕產(chǎn)婦建立健康行為的治療手段,又是提高孕產(chǎn)婦自我保健能力的有效途徑?？v觀國內(nèi)外研究,當(dāng)前孕產(chǎn)婦健康教育研究領(lǐng)域存在一些問題,關(guān)鍵是缺乏對適宜孕產(chǎn)婦健康教育模式的研究,為了實現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康教育的預(yù)期價值,研制適宜的孕產(chǎn)婦健康教育模式十分必要。而孕產(chǎn)婦健康教育模式研究的關(guān)鍵技術(shù)點是確定孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容。盡管可納入孕產(chǎn)婦健康教育的內(nèi)容眾多,但對每個孕產(chǎn)婦就所有的內(nèi)容均進行健康教育即不可能,也沒有必要。因此,需要對

2、這些內(nèi)容進行選擇,孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容研制是建立模式的關(guān)鍵。
　　 本研究從孕產(chǎn)婦的健康和需要出發(fā),在明確國內(nèi)外研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,首先進行孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容框架的研制,進而對內(nèi)容進行三階段的遴選,從而最終形成專家和需方達成共識的健康教育手冊,為健康教育模式的研制提供基礎(chǔ)。
　　 研究方法：
　　 研究以衛(wèi)生技術(shù)評估、系統(tǒng)論、項目管理、知信行模式(KAP)、健康信念模式(HBM)為指導(dǎo)方法。研究的資料來源包括文獻

3、資料、專家咨詢與論證、樣本地區(qū)的現(xiàn)況調(diào)查、關(guān)鍵知情人訪談和需方論證等。研究通過文獻評閱法進行現(xiàn)狀研究和內(nèi)容的文獻遴選,通過邊界分析法確定文獻遴選的邊界,通過類別分析法的邏輯歸類對內(nèi)容進行歸類,通過整理型問題因果分析圖對影響健康的因素進行歸類,通過德爾菲評價完成專家遴選研究,運用意向調(diào)查法實施需方論證。
　　 研究結(jié)果：
　　 1、孕產(chǎn)婦健康教育研究與實施現(xiàn)狀:國內(nèi)研究現(xiàn)狀揭示當(dāng)前孕產(chǎn)婦健康教育的內(nèi)容、時間、地點、對象等方

4、面存在五大方面的問題:(1)健康教育內(nèi)容單一,缺乏全面性;(2)健康教育缺乏全程性,孕前教育尤其不足;(3)準爸爸及家屬的健康教育意義重大,值得關(guān)注;(4)供方素質(zhì)參差不齊,健康教育質(zhì)量難以保證;(5)以醫(yī)學(xué)為中心的孕產(chǎn)婦健康教育模式較成熟,社區(qū)模式有待探討。國外研究現(xiàn)狀揭示健康教育模式研究(即InterventionMapping,下文稱IM)已經(jīng)逐漸在各個健康教育領(lǐng)域建立起來,隨著IM的建立,健康教育也越來越規(guī)范。試點地區(qū)孕產(chǎn)婦保健

5、現(xiàn)狀總體良好,但仍需改善;試點地區(qū)孕產(chǎn)婦健康教育實施現(xiàn)狀存在改善空間。
　　 2、孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容框架研制:在健康理念、一級預(yù)防理念和需要、動機與行為等理論的指導(dǎo)下,首先通過理論分析和現(xiàn)實需求調(diào)查確定影響孕產(chǎn)婦健康的因素和現(xiàn)實中需要解決的問題,其次圍繞著孕產(chǎn)婦的健康和需要理論構(gòu)建孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容框架,最后通過專家咨詢和論證形成孕產(chǎn)婦健康教育的“8+2+1”框架,其中“8”指的是針對孕產(chǎn)婦健康教育的8個方面,即:心理衛(wèi)生、環(huán)境

6、與生活方式、膳食平衡與營養(yǎng)、體育鍛煉、系統(tǒng)保健與分娩知識、妊娠常見不適與并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)?！?”指的是準爸爸指導(dǎo)內(nèi)容和家庭保健指導(dǎo)內(nèi)容?！?”指的是在“8”本單冊(八個方面形成技術(shù)清單)的基礎(chǔ)上遴選出的準媽媽指導(dǎo)內(nèi)容。
　　 3、孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容文獻遴選研究:在文獻評閱法和邊界分析法的理論指導(dǎo)下,課題組結(jié)合孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容的特性,首先收集孕產(chǎn)婦健康教育相關(guān)文獻,即期刊文獻、現(xiàn)有出版物和網(wǎng)站;其次,根據(jù)文獻的不同

7、特點構(gòu)建不同的文獻評閱指標,并進行文獻評閱,收集孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容;再者,應(yīng)用邊界分析法確定內(nèi)容數(shù)量的飽和程度并形成各類文獻的內(nèi)容列表;最后,應(yīng)用類別分析法和因果分析圖對三類文獻中收集的內(nèi)容進行整合分析,形成心理衛(wèi)生、環(huán)境與生活方式、膳食平衡與營養(yǎng)、體育鍛煉、妊娠常見不適與并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、準爸爸指導(dǎo)和家庭保健指導(dǎo)10個健康教育內(nèi)容極大化列表,為實施專家論證奠定基礎(chǔ)。
　　 4、孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容專家論證研究:在德

8、爾菲評價法的理論指導(dǎo)下,結(jié)合孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容的特性,首先運用專家咨詢的方式,完善文獻遴選出的孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容極大化列表,然后由課題組對咨詢結(jié)果進行分析匯總整理,合并同類內(nèi)容,形成孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容極大化清單。在此基礎(chǔ)上,科學(xué)設(shè)計了專家論證表,展開了兩輪論證。兩輪專家論證后,專家的意見基本趨同一致,從而得到一套專家意見比較一致的且可靠性較大的孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容清單,為實施需方論證做好準備。
　　 5、孕產(chǎn)婦健康教育

9、需方論證研究:在“以人為本”的研究理念指導(dǎo)下,在文獻遴選和專家論證的基礎(chǔ)上,通過意向調(diào)查的需方論證方法,從使用者的角度出發(fā)探討孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容的需要性、重要性和通俗性,并探討了“三性”在不同職業(yè)人群、不同文化程度人群、不同背景(是否接受過相關(guān)教育)人群和不同時期(是否處于孕產(chǎn)期)人群之間的統(tǒng)計學(xué)差異,為確定手冊的適用人群提供依據(jù)。
　　 討論與建議：
　　 1、加強孕產(chǎn)婦健康教育領(lǐng)域的研究仍非常必要。國內(nèi)外孕產(chǎn)婦健康教

10、育相關(guān)工作的成績逐漸顯現(xiàn),但理論和實踐現(xiàn)狀揭示研究中仍存在一些制約健康教育價值實現(xiàn)的問題,需要針對理論和實踐中的關(guān)鍵問題開展針對性研究。
　　 2、確定孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容的遴選目標和原則是基礎(chǔ)。健康教育材料是健康教育和健康促進工作中不可缺少的一部分,制作水平的高低和使用是否得當(dāng),對健康教育活動的效果會產(chǎn)生直接影響。健康教育材料承載的信息是否正確、是否適宜是關(guān)鍵,因此必須進行遴選,而遴選的基礎(chǔ)是確定遴選目標和原則。
　　

11、 3、全面系統(tǒng)收集孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容是關(guān)鍵。雖然健康教育的內(nèi)容很多,但也需要一個全面系統(tǒng)收集的過程,因為,如果沒有全面系統(tǒng)收集的過程就可能發(fā)生某些重要的內(nèi)容被遺漏。本研究通過收集三個方面的資料來確保全面性;應(yīng)用邊界分析法來驗證全面性和飽和化;通過構(gòu)建孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容框架確?？陀^性和系統(tǒng)性。
　　 4、專家多重論證保證核心內(nèi)容的科學(xué)性和可靠性。專家多重咨詢與論證是一種科學(xué)研究的思路,用一套公認的研究方法來保證結(jié)論的科學(xué)性、接受