影響當(dāng)歸四逆湯加減方干預(yù)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的多因素分析.pdf

1、目的:以多倫多臨床評分、臨床癥狀積分、中醫(yī)證候積分作為評價當(dāng)歸四逆湯加減方干預(yù)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效指標(biāo)，通過回顧性分析相關(guān)基線資料，尋找預(yù)測當(dāng)歸四逆湯加減方療效的影響因素。
　　方法:納入104例就診于本院內(nèi)分泌科的DPN患者并予當(dāng)歸四逆湯加減方治療隨訪12周，采集人口學(xué)指標(biāo)、臨床生化指標(biāo)、TCSS、臨床癥狀積分、中醫(yī)證候積分等資料，通過Logistic回歸分析出影響當(dāng)歸四逆湯加減方療效的因素。
　　結(jié)果:1、以TC

2、SS作為評價當(dāng)歸四逆湯加減方療效的指標(biāo)，根據(jù)治療前后TCSS變化分為顯效組、有效組、無效組，比較三組間的基線特點，無效組的CRE、BUN、LDL-C、FPG、TCSS、臨床癥狀積分明顯高于顯效組及有效組(P＜0.05或P＜0.01)，GFR較顯效組、有效組低(P＜0.05)。相關(guān)分析顯示BUN、FPG、基線TCSS、基線臨床癥狀積分與當(dāng)歸四逆湯加減方療效呈負(fù)相關(guān)(r=-0.33、-0.35、-0.3、-0.2，P＜0.05或P＜0.01

3、)。Logistic回歸分析顯示，F(xiàn)PG、基線TCSS是預(yù)測當(dāng)歸四逆湯加減方療效的獨立影響因素，OR值分別為0.79、0.83。通過ROC曲線尋找FPG、基線TCSS預(yù)測療效的最佳臨界值，分別為FPG＜8.9mmol/L或TCSS＜8.5分。
　　2、以臨床癥狀積分作為當(dāng)歸四逆湯加減方療效的評價指標(biāo)，通過臨床癥狀積分變化分組，單因素方差分析顯示，無效組的CRE、BUN、FPG、基線TCSS較顯效組、有效組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

4、(P＜0.05或P＜0.01)，而GFR在組間逐漸降低（P＜0.05）。其中，CRE、FPG、基線TCSS與當(dāng)歸四逆湯加減方療效呈負(fù)相關(guān)(r=-0.22、-0.28、-0.19，P＜0.05或P＜0.01)。多因素Logistic回歸分析顯示，基線TCSS是當(dāng)歸四逆湯加減方臨床療效的獨立預(yù)測因素，OR值為0.68?；€TCSS預(yù)測當(dāng)歸四逆湯加減方療效的ROC曲線下面積為0.71(P＜0.01)，最佳臨界值為7.5分。
　　3、以中

5、醫(yī)證候積分作為評估當(dāng)歸四逆湯加減方療效的指標(biāo)，根據(jù)中醫(yī)證候積分變化分組比較顯示，相比于顯效組、有效組，無效組的病程、CRE、BUN、FPG、HbA1c、基線TCSS、基線臨床癥狀積分、基線中醫(yī)證候積分明顯升高，而GFR在組間呈降低趨勢(P＜0.05)。單因素相關(guān)分析同樣顯示，病程、CRE、BUN、FPG、HbA1c、基線TCSS、基線臨床癥狀積分、基線中醫(yī)證候積分與當(dāng)歸四逆湯加減方療效均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.2、-0.25、-0.28、-

6、0.44、-0.27、-0.35、-0.39、-0.24，P＜0.05或P＜0.01)。Logistic回歸分析顯示，F(xiàn)PG、HbA1c、基線中醫(yī)證候積分是當(dāng)歸四逆湯加減方療效的獨立預(yù)測因素，OR值分別為0.73、0.78、0.91。ROC曲線顯示FPG、HbA1c、基線中醫(yī)證候積分預(yù)測當(dāng)歸四逆湯加減方療效的曲線下面積分別為0.77、0.66、0.71(P＜0.01)，最佳臨界值分別為8.9mmol/L、7.8％、15.5分，其中FPG

7、、基線中醫(yī)證候積分的預(yù)測價值較好。
　　結(jié)論:1、基線TCSS、基線中醫(yī)證候積分是當(dāng)歸四逆湯加減方干預(yù)DPN療效的獨立影響因素，可作為預(yù)測臨床療效的參考指標(biāo)。
　　2、通過TCSS評價當(dāng)歸四逆湯加減方的療效，F(xiàn)PG是預(yù)測當(dāng)歸四逆湯加減方療效的獨立影響因素。
　　3、通過中醫(yī)證候積分評價當(dāng)歸四逆湯加減方的療效，F(xiàn)PG、HbA1c是當(dāng)歸四逆湯加減方療效的獨立預(yù)測指標(biāo)。
　　4、糖尿病病程、LDL-C、CRE、BUN可