自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎(IPAF)101例回顧性臨床分析.pdf

1、目的:研究自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎(IPAF)患者的臨床表現(xiàn)、血清學(xué)表現(xiàn)、輔助檢查等特點(diǎn)，為臨床對(duì)這一特殊群體的早期診治及預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。
　　方法:回顧分析2000年1月至2016年12月末本院呼吸科主要診斷為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)的住院患者771例，從中篩選出符合自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎(IPAF)的診斷標(biāo)準(zhǔn)共101位患者，歸納其臨床表現(xiàn)、血清學(xué)表現(xiàn)及輔助檢查等特征。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況:符合IPA

2、F患者平均年齡(57.3±10.6)歲，其中男性30人(29.7％)，女性71人(70.3％)。平均住院日(11.4±4.9)天。
　　2.普通臨床表現(xiàn):以呼吸困難(87.1％)、咳嗽(87.1％)、咳痰(65.3％)為主。
　　3.CTD相關(guān)的臨床表現(xiàn):以炎性關(guān)節(jié)炎或晨僵(14.9％)，雷諾現(xiàn)象(8.0％)為主。
　　4.血清學(xué)表現(xiàn):以RF≧2倍正常值(30.7％)、抗Ro(SSA)陽性(36.6％)為主。
　

3、　5.血?dú)夥治?PaO2平均值(74.2±15.5)mmHg，PCO2平均值(39.6±5.1)mmHg。其中存在Ⅰ型呼衰患者14人(15.1％)，Ⅱ型呼衰2人(2％)。
　　6.肺功能:以限制型通氣功能障礙(47.1％)、混合型通氣功能障礙(31.8％)為主，多合并小氣道功能障礙(62.4％)及彌散功能降低(89.4％)。
　　7.支氣管肺泡灌洗液:多以淋巴細(xì)胞升高為主(57.9％)，和中性粒細(xì)胞升高為主(24.6％)。<

4、br>　　8.肺部影像的陰影性質(zhì):以磨玻璃影(68.1％)、網(wǎng)格條索影(68.1％)為主。
　　9.肺部影像分類:以NSIP(68.5％)及UIP(11.1％)為主。
　　10.治療方案:以單純使用激素(37.6％)，或激素聯(lián)合抗氧化劑(34.7％)為主。
　　11.HRCT評(píng)分與肺功能的相關(guān)性:HRCT的總體評(píng)分與FEF25％負(fù)相關(guān)。其中磨玻璃影評(píng)分與FEF25％負(fù)相關(guān);網(wǎng)格影評(píng)分與DLCO成負(fù)相關(guān)。
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5、.HRCT評(píng)分與支氣管肺泡灌洗液的相關(guān)性:網(wǎng)格影與M％成負(fù)相關(guān)，與N％成正相關(guān)，蜂窩影與N％成正相關(guān)。
　　13.將15位均應(yīng)用激素的患者入院時(shí)HRCT評(píng)分與1-2個(gè)月后的HRCT評(píng)分做比較，總評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而1-2月后HRCT的網(wǎng)格影評(píng)分較入院時(shí)降低。
　　結(jié)論:IPAF患者以中老年女性患者居多，癥狀上以呼吸困難、咳嗽、咳痰及晨僵、雷諾現(xiàn)象為主。血清學(xué)以RF≧2倍正常值和抗Ro(SSA)陽性為主。肺功能狀態(tài)主要以限制型