異基因造血干細胞移植后間質(zhì)性肺炎的臨床分析

1、浙江大學醫(yī)學院碩士學位論文異基因造血干細胞移植后間質(zhì)性肺炎的臨床分析姓名：宋曉露申請學位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學（血液?。┲笇Ы處煟狐S河20080401浙江人學壩，Ij學位論義原菌，其他相關(guān)原因還包括：卡氏肺囊蟲感染、cGVHD等。本文旨在回顧性分析我院異基因造血干細胞移植后巨細胞病毒(CMV)肺炎及間質(zhì)性肺炎(IP)的發(fā)生情況及預后。研究方法2006年1月至2007年12月90例進行異基因造血干細胞移植的患者，男58例，女32例，其中7

2、1例接受清髓性、19例接受非清髓性預處理方案移植。移植時以霉酚酸酯(刪F)、環(huán)孢素A(CSA)加短程氨甲蝶呤(MTX)預防急性移植物抗宿主病(Graft—Versus—HostDisease，GVHD)；以前列腺素E1(凱時)預防肝靜脈阻塞病(VOD)；諾氟沙星、復方磺胺甲嚼唑口服進行腸道消毒；哌拉西林郵可米卡星預防細菌感染；口服氟康唑預防真菌感染；移植前更昔洛韋或磷甲酸鈉靜脈滴注，從移植后用阿昔洛韋和靜脈用丙種球蛋白(IVIG)預防病

3、毒感染，每周1次檢測CMv抗原血癥，對陽性者改以更昔洛韋或磷甲酸鈉靜脈滴注預防CMv病。研究結(jié)果移植結(jié)果：90例患者中，87例患者獲得造血重建，1例患者未能植入，2例繼發(fā)性植入失敗。中性粒細胞(ANC)O5109／L的中位時間為l2d(9—24d)，血小板(PLT)20109／L的中位時間為13d(9—118d)。90例患者中位隨訪時間為13個月(3—26個月)，其中21例死亡，總體生存率7667％；7例原發(fā)疾病復發(fā)，總復發(fā)率為778％