中青年及老年中、重度ARDS的預(yù)后相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的：
　　分析中青年及老年中、重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的發(fā)病誘因、臨床特點、探討其各自的預(yù)后相關(guān)危險因素。
　　方法：
　　回顧性分析2013年1月至2016年7月重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院RICU及ICU中符合中、重度ARDS柏林定義的145例患者的臨床資料。按照年齡分老年組（≥65歲）和中青年組（<65歲），再根據(jù)轉(zhuǎn)歸分為死亡亞組及存活亞組。記錄患者入院后臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，單因素分析中青年組和老年組臨床特

2、點；單因素分析不同預(yù)后組，并選擇有統(tǒng)計學意義進行二元logistic回歸分析預(yù)后危險因素。
　　結(jié)果：
　　1.中青年組和老年組中、重度 ARDS患者的發(fā)病誘因均以重癥肺炎最多見，分別為59.70%和60.26%，其次為膿毒性休克，分別占17.91%和15.38%，兩組發(fā)病誘因構(gòu)成比比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.與中青年組比較，老年組中、重度ARDS患者ICU住院時間（9.79±6.50 VS12.8

3、5±7.81，天）、機械通氣時間（8.34±5.81 VS11.16±7.04,天）、器官功能障礙個數(shù)[2.00（1.00,3.00）VS3.00（2.00,4.00）,個]、APACHEⅡ評分（15.01±6.51 VS20.26±5.71）、SOFA評分（7.49±4.14 VS10.82±4.13）及病死率（59.70% VS76.92%）均顯著升高（P＜0.05），而白蛋白水平顯著下降（28.36±4.74 VS26.74±4.

4、85g/l，P＜0.05）。
　　3.單因素分析顯示：總住院時間、器官功能障礙個數(shù)、血乳酸、APACHEⅡ評分、SOFA評分均影響老年中、重度ARDS患者的預(yù)后（P＜0.05）；經(jīng)二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響老年中、重度ARDS患者預(yù)后的危險因素為APACHEⅡ評分（OR=5.888,95%CI:1.184～29.290,P＝0.030）及器官功能障礙個數(shù)（OR=0.060,95%CI:0.005～0.949,P＝0.0

5、46）。
　　4.單因素分析顯示：總住院時間、ICU住院時間、器官功能障礙個數(shù)、PCT、血乳酸、APACHEⅡ評分、SOFA評分均影響中青年中、重度ARDS患者的預(yù)后（P＜0.05）；經(jīng)二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響中青年中、重度ARDS患者預(yù)后的危險因素為APACHEⅡ評分（OR=1.363,95%CI：1.046～1.778,P＝0.022）及SOFA評分（OR=3.672,95%CI：1.069～12.610,P＝0