老年醫(yī)院獲得性肺炎病原學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討老年醫(yī)院獲得性肺炎病原學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后危險(xiǎn)因素，以便在臨床工作中針對老年醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)后危險(xiǎn)因素應(yīng)用相關(guān)預(yù)防策略，從而使老年醫(yī)院獲得性肺炎病人的臨床預(yù)后得到改善。
　　方法:采用歷史性研究分析方法，收集2014年6月至2015年10月華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院各個(gè)科室診斷為醫(yī)院獲得性肺炎病人的相關(guān)資料，并詳細(xì)記錄于自制調(diào)查表中。入院病人年齡均≥18歲，老年組病人年齡均≥65歲。收集病人基礎(chǔ)資料、所患疾病、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、病原

2、學(xué)培養(yǎng)數(shù)據(jù)、臨床癥狀、是否留置導(dǎo)管、是否行機(jī)械通氣、急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）、治療終點(diǎn)患者生存預(yù)后等資料。應(yīng)用單因素logistic回顧方法研究分析影響老年醫(yī)院獲得性肺炎患者多種預(yù)后危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:1、老年患者實(shí)際平均年齡78.20±7.48歲，平均住院天數(shù)為20.75±16.3天， APACHE II評分17±10.10分，其心腦血管疾病、肝損害、胸腔積液、誤吸史、雙側(cè)肺炎、胸腔積液、體內(nèi)留置導(dǎo)管例數(shù)較

3、非老年組多，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2、老年患者主要分布于神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、重癥醫(yī)學(xué)科等，其構(gòu)成比分別為27.97％，20.34%，14.41%等。3、2014年6月至2015年10月期間我院老年患者最多見的革蘭陰性菌依次為鮑曼不動(dòng)桿菌，肺炎克雷伯氏桿菌，銅綠假單胞菌，嗜麥芽假單胞菌，大腸桿菌；最多見的革蘭陽性菌依次為金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌及腐生葡萄球菌，真菌較少，為少量白色念珠菌。4、通過單因素logistic回

4、歸分析結(jié)果提示，老年患者患有腦血管病史，腫瘤，糖尿病，誤吸史，體內(nèi)留置導(dǎo)管及APACHEⅡ評分≥10分為影響老年HAP患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。5、老年HAP死亡組感染鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌和混合菌感染的患者人數(shù)高于存活組人數(shù)（P＜0.05）。
　　結(jié)論:1、我院老年醫(yī)院獲得性肺炎患者最常見的革蘭陰性菌為鮑曼不動(dòng)桿菌，肺炎克雷伯氏桿菌，銅綠假單胞菌等，最常見的革蘭陽性菌為金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌。2、腦血管疾病，腫瘤，糖尿病，誤