BMI對急性ST段抬高型心肌梗死患者血漿中NT-proBNP濃度的影響及用藥指導(dǎo).pdf

1、目的:
　　肥胖是心臟事件的高危險(xiǎn)因素，但是肥胖對STEMI患者血漿NT-proBNP值的影響并不明確。本文主要探討肥胖指數(shù)(BMI)對STEMI患者心功能Ⅰ、Ⅱ級患者血漿NT-proBNP濃度的影響，并根據(jù)結(jié)果探討臨床藥師如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
　　方法:
　　1、選取2013年3月到2016年12月在吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科治療的心功能Ⅰ、Ⅱ級急性ST段抬高心肌梗死(SETMI)患者共453例，年齡26-92歲，平

2、均年齡(61.49±0.5578)歲，≥65歲患者283例，＜65歲患者170例;其中男324例，女129例。其中心功能一級患者199例，心功能Ⅱ級患者254例。所有患者的一般情況:年齡、性別、BMI，所患其他疾病及不良習(xí)慣史:高血壓、糖尿病、吸煙史，入院后檢測的病理指標(biāo):心功能分級、血脂檢查、NT-proBNP等數(shù)據(jù)均記錄在本實(shí)驗(yàn)中。
　　2、所有患者血漿NT-proBNP濃度檢測方法均采用膠體金法。統(tǒng)計(jì)軟件采用6raphPad

3、 Prism5.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有數(shù)據(jù)平均值全部采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤((X)±SE)表示。由于NT-proBNP濃度數(shù)值比較大，因此加用LogNT-proBNP值。兩個(gè)樣本構(gòu)成比比較采用Pearson的X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。組間對比，根據(jù)樣本分布情況分析:正態(tài)分布采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);偏態(tài)分布時(shí)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。進(jìn)一步確定BMI和LogNT-proBNP的線性關(guān)系時(shí)做線性回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1、STEMI心功能

4、Ⅰ級肥胖患者血漿NT-proBNP平均濃度(772±86.2)pg/ml，STEMI心功能Ⅰ級體重正?；颊哐獫{NT-proBNP平均濃度(1488±145.7)pg/ml，對比兩組血漿NT-proBNP平均濃度，P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0002)。STEMI心功能Ⅱ級肥胖患者血漿NT-proBNP濃度(1445±111.8) pg/ml，STEMI心功能Ⅱ級正常體重患者血漿NT-proBNP濃度(2095±160.6) pg/ml，

5、兩組濃度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、 STEMI心功能Ⅰ級肥胖患者平均年齡(55.52±1.330)歲，STEMI心功能Ⅰ級體重正?；颊咂骄挲g(62.10±1.020)歲，P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);STEMI心功能Ⅱ級患者中，肥胖患者平均年齡(59.01±0.9694)歲，體重正?；颊咂骄挲g(67.09±0.9345)歲，P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0001)。
　　3、線性回歸分析顯示: STEMI心功能Ⅰ級

6、患者中BMI與血漿NT-proBNP濃度負(fù)相關(guān)（r3值0.05922，P＜0.0001），STEMI心功能Ⅱ級患者BMI與血漿NT-proBNP濃度負(fù)相關(guān)（r2值0.03268，P=0.0038），在STEMI心功能Ⅰ、Ⅱ級患者中，BMI與血漿NT-proBNP濃度存在明顯的線性關(guān)系。
　　4、根據(jù)BMI對血漿NT-proBNP濃度影響結(jié)果，臨床藥師針對肥胖及正常體重的急性ST段抬高性心肌梗死患者做個(gè)體化用藥指導(dǎo)。
　　結(jié)論