運(yùn)動試驗(yàn)誘發(fā)心肌缺血前后Tpeak-Tend間期的改變.pdf

1、目的：Tpeak-Tend間期(即Tpe)是指體表心電圖中T波頂峰到T波終末的一段的時間。多項(xiàng)試驗(yàn)證實(shí)Tpe與心室復(fù)極離散度之間存在密切關(guān)系，并有大量試驗(yàn)證實(shí)Tpe與室性惡性心律失常事件密切相關(guān)，指出Tpe可作為危及生命的心律失常的預(yù)測指標(biāo)。近幾年對于心肌缺血與Tpe關(guān)系的相關(guān)研究越來越受到重視。本實(shí)驗(yàn)旨在通過平板運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心肌缺血來明確體表心電圖Tpe的相關(guān)指標(biāo)有無特異性改變。
　　 方法：選取平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性受試者50

2、名及陰性受試者40名。所有入選對象均記錄運(yùn)動前及運(yùn)動高峰12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，測量各導(dǎo)聯(lián)Q-Tpeak間期、Q-Tend間期；計(jì)算單導(dǎo)聯(lián)Tpe即Q-Tend與Q-Tpeak之差，最大Tpe（即Tpe離散度）即12導(dǎo)聯(lián)中最大Q-Tend間期與最小Q-Tpeak間期之差，平均Tpe即12導(dǎo)聯(lián)中各導(dǎo)聯(lián)所測Tpe的平均值，QT離散度即12導(dǎo)聯(lián)中最大QT間期與最小QT間期之差；分別通過心率校正獲得校正值，比較校正后的以上各指標(biāo)在陰性組、陽性組之間運(yùn)

3、動前比較、運(yùn)動高峰比較有無顯著差異，以及陰性組、陽性組在各自運(yùn)動前、運(yùn)動高峰有無變化。
　　 結(jié)果：1．陽性組、對照組校正最大Tpe、平均Tpe、QT離散間期在運(yùn)動前比較無顯著差異(P＞0.1）；運(yùn)動高峰表現(xiàn)為陽性組顯著延長(134±24msvs159±30ms,P＜0.001;86.1±14msvs103.9±23ms，P＜0.05:46.2±17msvs64.5±26ms，P＜0.001）；陰性組運(yùn)動高峰較運(yùn)動前比較校正最大

4、Tpe、平均Tpe、QT離散間期均無明顯差異（P＞0.2）;陽性組表現(xiàn)為運(yùn)動高峰較運(yùn)動前顯著延長(132±29msvs159±30ms，P＜0.001;94.30±14msvs103.9±23ms,P＜0.001;44±17msvs64.5±26ms，(P＜0.001)。
　　 2．各導(dǎo)聯(lián)比較可見：運(yùn)動前兩組間單導(dǎo)聯(lián)Tpe無明顯差異（P＞0.05），而運(yùn)動高峰陽性組單導(dǎo)聯(lián)Tpe（除Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)外）明顯長于陰性組（I導(dǎo)聯(lián)：92.

5、4±13msvs86.3±22ms，P＞0.1;Ⅱ?qū)?lián)：96.3±28msvs112.3±43ms，P＜0.05;Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：101.3±24msvs120±46ms，P＜0.05;avR導(dǎo)聯(lián)：89.6±21msvs103.9±31ms,P＜0.05；avL導(dǎo)聯(lián)：94±10msvs83.3±5ms，P＞0.1;avF導(dǎo)聯(lián)：100.9±18msvs116.6±42ms，P＜0.05;V2導(dǎo)聯(lián)：99.7±14msvs107.2±15ms，P＜0

6、.05;V3導(dǎo)聯(lián)：97.1±13msvs104.5±15ms，P＜0.05;V4導(dǎo)聯(lián)：93.3±20msvs104.6±24ms,P＜0.05；V5導(dǎo)聯(lián)：90.6±20msvs102.1±29ms，P＜0.05;V6導(dǎo)聯(lián)：90.4±19msvs101.3±27ms，P＜0.05)。陰性組運(yùn)動前、運(yùn)動高峰Tpe在各導(dǎo)聯(lián)比較無明顯改變（P＞0.05），陽性組運(yùn)動高峰各導(dǎo)聯(lián)Tpe較運(yùn)動前均明顯延長（Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：75±13msvs86.3±22ms

7、，P＜0.05;Ⅱ?qū)?lián)：86.9±17msvs112.3±43ms，P＜0.001：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：86.6±24msvs120±46ms，P＜0.05;avR導(dǎo)聯(lián)：77.2±9msvs103.9±31ms，P＜0.001;avL導(dǎo)聯(lián)：66.2±17msvs83.3±5ms,P＜0.05;avF導(dǎo)聯(lián)：87.7±23msvs116.6±42ms,P＜0.001;V2導(dǎo)聯(lián)：98.4±23msvs107.2±15ms，P＜0.05;V3導(dǎo)聯(lián)：95.4

8、±18msvs104.5±14ms,P＜0.05；V4導(dǎo)聯(lián)：91.3±23msvs104.6±24ms,P＜0.05；V5導(dǎo)聯(lián)：85.1±17msvs102.1±29ms,P＜0.001；V6導(dǎo)聯(lián)：80.5±17msvs101.3±27ms,P＜0.001)。
　　 結(jié)論：本研究得出運(yùn)動試驗(yàn)陽性組最大Tpe、平均Tpe在運(yùn)動高峰顯著延長，提示運(yùn)動誘發(fā)心肌缺血Tpe的延長可能反映心室復(fù)極離散度的增加，且可能間接提示心肌缺血。缺血對