運動平板試驗中QRS波群斜率與角度變化在心肌缺血診斷上的臨床價值.pdf

1、目的:觀察CAG陰性組和陽性組患者TET過程中QRS斜率與角度的變化規(guī)律,探討運用QRS斜率與角度在TET診斷CHD的臨床實用價值。
　　方法:回顧性分析166例運用 Bruce方案進行癥狀限制性 TET檢查患者,并在半年內接受 CAG檢查的可疑 CHD患者166例。1.按照 CAG結果,分為 CAG陰性和陽性組,對患者運動過程中 QRS波群的斜率、角度進行測量,觀察各參數出現變化的時間及導聯;2.將 CAG陽性組分為 SvD組、

2、DvD組、MvD組,比較各組間患者 QRS波群斜率與角度指標和冠狀動脈病變程度的關系;3.將SvD組分為 A(LAD)、B(LCx)、C(RCA)、D(LM)四個亞組,分析 QRS波群斜率與角度和冠狀動脈病變部位的關系;4.比較 QRS斜率與角度在運動實驗和CAG的結合分組中的變化,分析 QRS斜率與角度對心肌缺血診斷的敏感性。
　　結果:166例同期先后行運動平板試驗和冠狀動脈造影檢查的患者中,CAG陽性患者86例,平均年齡27

3、~73(54.58±9.10)歲,陰性患者80例,平均年齡31~78(52.61±9.78)歲。QRS波群斜率與角度變化在運動結束即刻最明顯,其中Ⅱ導聯最穩(wěn)定。CAG陽性組運動前后比較, QRS波群斜率與角度參數角R增大, U斜率減小,有統計學差異(P<0.05)。余參數變化無統計學差異(P>0.05)。CAG陰性組運動前后比較,QRS斜率與角度各參數變化不顯著,均無統計學差異(P>0.05)。角R運動前后變化在冠脈陰性組和單支病變組之

4、間有統計學意義(P<0.05),余各參數無差異。而冠脈陰性組與雙支病變組比較、冠脈陰性組與三支病變組比較,雙支病變組與三支病變組比較,各參數均無差異。參數角R運動前后變化在冠脈陰性組和單支病變組之間有統計學意義(P<0.05)。冠狀動脈左前降支病變患者運動試驗后角R增大和U斜率減小,具有統計學差異(P<0.05),余參數無統計學意義。各參數對左回旋支、右冠狀動脈病變的敏感性均無差異(P>0.05)。
　　結論:
　　1. Q