組合式吸入麻醉誘導(dǎo)裝置在小兒入手術(shù)室困難中的應(yīng)用.pdf

1、目的：如何讓小兒安靜下來(lái)實(shí)施靜脈注射，如何減輕患兒進(jìn)入手術(shù)室對(duì)陌生環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的恐懼，同時(shí)也避免哭鬧對(duì)家長(zhǎng)的心理傷害，使小兒麻醉的實(shí)施更加安全更加人性化，一直是我們醫(yī)護(hù)人員急于解決的問(wèn)題。七氟醚廣泛應(yīng)用于小兒麻醉中，但其多是于專(zhuān)門(mén)的麻醉準(zhǔn)備室或手術(shù)室里采用固定的大型麻醉機(jī)和專(zhuān)用吸入麻醉藥的揮發(fā)罐進(jìn)行麻醉。為此，我們研制一種簡(jiǎn)易便攜的組合式吸入麻醉誘導(dǎo)裝置（已獲專(zhuān)利，專(zhuān)利號(hào)：201520078850.3）用于術(shù)前焦慮患兒的麻醉。

2、　　方法：選取105例接受擇期短小手術(shù)的患兒，其中5例因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)排除，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各50例。A組通過(guò)簡(jiǎn)易的組合式吸入麻醉誘導(dǎo)裝置吸入氧氣-七氟醚混合氣體，B組在臀部肌肉注射氯胺酮4～5mg/kg，麻醉醫(yī)生在術(shù)前訪視時(shí)，對(duì) A組患兒家長(zhǎng)做一個(gè)組合式吸入麻醉誘導(dǎo)裝置使用相關(guān)內(nèi)容的講解。患兒入睡后接入手術(shù)室進(jìn)行靜脈穿刺等一系列手術(shù)準(zhǔn)備。觀察兩組患兒的入睡時(shí)間，出PACU時(shí)間，靜脈穿刺時(shí)體動(dòng)例數(shù)，不良反應(yīng)。
　　結(jié)

3、果：1.兩組患兒性別構(gòu)成、年齡、體重、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
　　2.A組與B組比較，入睡時(shí)間快，出PACU時(shí)間明顯縮短，有顯著差異(P<0.001）。
　　3.B組靜脈穿刺時(shí)45例發(fā)生體動(dòng)，A組靜脈穿刺時(shí)10例因提早停止吸入而發(fā)生體動(dòng)，兩組有明顯差異（P<0.001)。
　　4.A組有6例發(fā)生躁動(dòng)，B組有48例，躁動(dòng)發(fā)生率B組明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001）；分泌物增多A組7例，

4、B組21例，A組出現(xiàn)率低于B組，有顯著差異(P<0.05）；A組低氧血癥發(fā)生2例，B組低氧血癥發(fā)生5例，兩組未見(jiàn)差異(P>0.05）；惡心嘔吐兩組均未發(fā)生。
　　結(jié)論：1.家長(zhǎng)陪伴下的麻醉誘導(dǎo)減輕了家長(zhǎng)的擔(dān)心和焦慮，使麻醉更人性化，其方式更易于被患兒和家長(zhǎng)接受，值得臨床推廣使用。
　　2.組合式吸入麻醉誘導(dǎo)裝置制作方便，便于攜帶，將輸氧、輔助呼吸和吸入麻醉三者功能結(jié)合起來(lái)，解決小兒入室困難時(shí)，效果明顯，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用更